69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

520 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #1073 PÓSTER SIN DEFENSA Absceso renal en Pediatría: raro, pero potencialmente mortal Alejandra Mercedes Fuentes Vidal , Ana Escribano , Paloma Huerta Blas , Cristina M.ª Sanz Pérez , Carmen Segura Rosillo , Marta Hortal Briz Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza INTRODUCCIÓN El absceso renal es una entidad poco frecuente en pe- diatría con una forma de presentación inespecífica lo que puede dificultar su diagnóstico. La importancia de su diag- nóstico radica en sus complicaciones potencialmente mor- tales, así como en la necesidad de antibioterapia prolonga- da, pudiendo incluso requerir tratamiento quirúrgico. RESUMEN DEL CASO Escolar de 7 años de edad con cuadro de fiebre y do- lor abdominal en flanco derecho de tipo cólico que irradia a región hipogástrica de 24 horas de evolución. No presenta clínica miccional acompañante. Como antecedente destaca un episodio similar hace 10 días, catalogado como infección del tracto urinario febril de forma ambulatoria y tratado con fosfomicina oral durante 3 días, sin previa recogida de urocultivo. En la exploración física se objetiva dolor a la palpación en flanco derecho y percusión renal derecha positiva, sin otros hallazgos. Las constantes, incluida la tensión arterial, se en- cuentran en rango de normalidad. Se realiza analítica san- guínea donde destaca leucocitosis con neutrofilia, aumento de reactantes de fase aguda y creatinina ligeramente au- mentada (0,6 mg/dl) para edad y sexo con resto de función renal y sedimento de orina normales. Se solicita ecografía abdominal con hallazgos sugestivos de pielonefritis focal abscesificada en tercio medio del riñón derecho. Ante re- sultados de pruebas complementarias se decide traslado a centro de referencia donde ingresa a cargo de servicio de Cirugía y Nefrología pediátrica. Se instaura manejo conser- vador con antibioterapia empírica con Cefotaxima y control evolutivo, objetivándose en controles analíticos sucesivos mejoría de parámetros de infección con función renal man- tenida en todo momento y urocultivo y hemocultivo nega- tivos. En la ecografía de control se observa leve mejoría de la colección renal. Tras completar antibioterapia intravenosa durante 14 días y ante mejoría clínica y radiológica se deci- de alta con antibioterapia oral con Cefixima durante 15 días y control ambulatorio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso renal en pediatría requiere de un alto índice de sospecha y un adecuado diagnóstico para orientar su manejo siendo la terapia antibiótica prolongada general- mente efectiva, sin necesidad de terapia quirúrgica en la mayoría de los niños. Ante la sospecha, la realización de la ecografía en primera instancia permitirá aproximarse al diagnóstico correcto e indicar el tratamiento adecuado, con la consiguiente disminución de la morbimortalidad.