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517 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Nefrología Pediátrica #595 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Neumonía y síndrome nefrítico? María Burillo Sánchez , Estefanía Viteri Estévez , Marta García Murcia , María Sotos Fenollar Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante INTRODUCCIÓN La glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNA) es la causa más común de nefritis aguda en la edad pediátrica. La forma más frecuente es la asociada a S. beta hemolítico del grupo A, la incidencia 0,3/100000. Esto es debido a una in- flamación glomerular por inmunocomplejos y activación del complemento (interacción de Ac frente a Ag). Los síntomas más frecuentes son HTA, edema y hematuria macroscópica (que suele ser la manifestación inicial). En la mayoría de las ocasiones no se identifica el germen causante. La media de edad de los pacientes con SNi (síndrome nefrítico) asociado a neumonía es de 6 años. Los síntomas pueden ser simultáneos (fiebre y hematuria macroscópica) aunque suele iniciar la clínica respiratoria previa a la renal, como ocurrió en nuestro caso. Prácticamente todos tienen niveles de complemento C3 bajo y elevación de ASLO (no en el caso de nuestra pa- ciente). Todos los casos suelen evolucionar a una curación completa tanto renal como pulmonar. Precisan tratamiento diurético e hipotensor la mayoría además del tratamiento específico del proceso infeccioso. RESUMEN DEL CASO Escolar de 5 años (24 kg) que acude a urgencias por fie- bre de 5 días, hiporexia y decaimiento con descenso subjeti- vo de la diuresis. En la exploración física destaca hiperemia faríngea e hipoventilación pulmonar derecha. Diagnostica- da inicialmente de viriasis, VRS positivo. En la radiografía de tórax condensación en base pulmonar derecha con inicio posterior de diarrea y vómitos. Elevación de PCR 14,5 mg/dl y PCT >200 ng/ml, Cr 2,57 mg/dl, FG 19 ml/min, alb 1,4 g/dl, anemia microcítica, leuco- citosis con neutrofilia, resto normal. Diagnóstico actual de neumonía basal derecha por lo que se decide ingreso. Se inicia antibioterapia con ampicilina y cefotaxima y du- rante su ingreso inicia hematuria macroscópica secundaria con elevación de proteínas en orina 1540 mg/Dl, albúmina orina 2392 mg/dl, Cr orina 232 mg/dl, hipertensión arterial, oliguria y edemas generalizados que precisa administración de tratamiento antihipertensivo y diurético por lo que se diagnostica de glomerulonefritis aguda postinfecciosa aso- ciada a neumonía. Niveles de complemento C3 bajos, ASLO normal, resto de pruebas complementarias normales. Mejo- ría progresiva renal y respiratoria. Al alta tratamiento antihi- pertensivo con recuperación casi completa renal al mes del inicio del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La causa de GNA postinfecciosa más frecuente es la asociada a S. pyogenes , aunque esta asociación con neu- monía es muy infrecuente. El diagnóstico de la GNA suele producirse tras 24-48 horas del inicio del cuadro respira- torio. La hematuria macroscópica es la primera manifesta- ción de la GNA. La mayoría de los casos son formas leves y autolimitadas