69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

512 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Medicina del Adolescente #788 PÓSTER SIN DEFENSA Distensión abdominal e hiperamilasemia: cuando no es lo que parece Juan Iñigo Gil , Ana Millán Borrallo , Javier del Solar Rico , Beatriz Flores Méndez , Ángel Gómez Calero Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son una entidad de incidencia cada vez mayor en Pediatría. Su forma de presentación es muy variada, por lo que se debe tener en cuenta como etiología subyacente de diferentes cuadros clínicos. Exponemos un caso diagnosticado a raíz de una ur- gencia gastrointestinal. RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 13 años sin antecedentes familia- res ni personales de interés que es derivada desde Atención Primaria al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdo- minal de 2 semanas de evolución con empeoramiento en los últimos días. Aporta una analítica sanguínea realizada hace cinco días en la que destaca hiperamilasemia de 152 U/L (VN 0-137U/L) e hipovitaminosis D (3 ng/mL), encontrándose el resto de parámetros (hemograma, ionograma, perfil renal, ti- roideo, férrico y celiaco) dentro de la normalidad. Caracteriza el dolor como periumbilical tipo cólico no irra- diado y que respeta el descanso nocturno, sin otra sintoma- tología asociada. Niega transgresión dietética o procesos intercurrentes de interés y se acompaña de hábito estreñido en los últimos meses (una deposición de escasa cuantía cada 3 días, Bristol 2). A la exploración destaca un aspecto de normonutrición (Índice de Waterlow para peso de 92%), con palpación de material fecal en marcos cólicos, alteración del esmalte den- tal y callosidades en la superficie dorsal de la mano (signo de Rusell). Ante estos hallazgos, se redirige la anamnesis inda- gando sobre el ámbito escolar, familiar y relación con sus iguales hasta que finalmente, y en ausencia de los padres, la paciente reconoce que a raíz de un cambio de centro educa- tivo presenta una restricción alimentaria progresiva acom- pañada de dismorfia de la imagen corporal y síntomas de ansiedad. Niega conductas compensatorias o purgativas (aunque la familia sospecha estas últimas cuando se le en- trevista por separado). En el momento actual la paciente no presenta criterios de hospitalización y finalmente es dada de alta tras concertarse seguimiento en Atención Primaria y Salud Mental. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La incidencia creciente y variabilidad de presentación clínica de los TCA obliga a tenerlos en cuenta como base de muchos trastornos gastrointestinales. Conocer sus altera- ciones analíticas y a la exploración física, así como dirigir la entrevista clínica y entrenar habilidades sociocomunicativas resultan fundamentales para su sospecha y abordaje.