69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

511 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Medicina del Adolescente #845 PÓSTER SIN DEFENSA Úlceras genitales en adolescentes, la importancia del diagnóstico clínico Laura Buzón Serrano , Inés Teresa Bolsa Ferrer , Sheila Miralbes Terraza , Patricia Morte Coscolín , Ana Sancho Mensat , Tamara Moliner Morón , Martina Marrero Afonso , Andrea Alexandra Hernández Suyo Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La aparición de úlceras genitales en una paciente joven sin relaciones sexuales previas debe replantearnos un ade- cuado diagnóstico diferencial entre enfermedades sistémi- cas e infecciosas, sin olvidarnos de una entidad infradiag- nosticada, las úlceras de Lipschütz (UL). RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años, sin antecedentes personales ni familia- res de interés, que consulta por presentar lesiones ulcerosas en genitales de 5 días de evolución, de inicio súbito, doloro- sas (especialmente con la micción) y acompañadas de secre- ción sanguinolenta. Previamente había presentado cuadro catarral con fiebre, tos, odinofagia y astenia de 4 días de evolución. La paciente no refiere relaciones sexuales ni epi- sodios previos de aftas orales ni de úlceras genitales. A la exploración destacan dos úlceras en ambos labios menores de disposición en espejo, la mayor (derecha) de 3-4 cm, de bordes bien definidos, eritematosos, con fondo blan- co-grisáceo, y restos de tejido necrótico. Es valorada por el servicio de Ginecología siendo el resto de exploración ano- dina y planteándose el diagnóstico de úlceras de Lipschütz. Se decide ingreso en planta para control clínico, iniciándose tratamiento tópico (con hidrocloruro de bencidamina y lava- dos con agua tibia) y antibioterapia sistémica (cefotaxima), que continua de forma oral con cefuroxima. Se recogen fro- tis de las úlceras, donde únicamente se demuestra escaso crecimiento de Candida glabrata , no dándose valor patológi- co y presentando mejoría con el tratamiento previamente iniciado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las UL son una entidad infradiagnosticada que se debe tener en cuenta ante úlceras genitales dolorosas de fondo necrótico y disposición en espejo, en niñas y adolescentes (más raramente en caso de úlceras en pene o escroto en varones). La asociación a cuadros pseudogripales es carac- terística, así como la resolución completa y las recurrencias posteriores. El diagnóstico es clínico y de exclusión, habien- do descartado previamente otras enfermedades sistémicas o de origen infeccioso. El tratamiento, se centra en el control del dolor y la higiene local. No existe evidencia del trata- miento corticoideo ni antibiótico. Es importante proporcionar información a familias y pa- cientes sobre el origen del cuadro, la ausencia de relación con la transmisión sexual, su resolución espontánea y la po- sibilidad de recurrencias futuras.