69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#764 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Cuándo indicar tromboprofilaxis en un niño sano? Juan Íñigo Gil , Javier del Solar Rico , Ana Millán Borrallo , Beatriz Flores Méndez , Ángel Gómez Calero Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Existe escasa evidencia sobre el uso de la tromboprofi- laxis en Pediatría, especialmente en niños sanos. Las guías de actuación clínica no ofrecen recomendaciones taxativas sobre sus indicaciones, debiéndose considerar de forma in- dividualizada atendiendo a los factores de riesgo. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 12 años que consulta en el Servicio de Urgencias tras un accidente de tráfico de baja energía en el que presenta un traumatismo de rodilla derecha contra el salpicadero del coche y movimiento brusco cervical. Refiere dolor en ambas regiones, no presenta sangrados, deformi- dades óseas ni síntomas de focalidad neurológica. A la exploración física destaca un arco de movilidad cer- vical limitado por dolor a la rotación y flexión. A la palpación presenta integridad de apófisis espinosas y dolor a punta de dedo de musculatura paravertebral. A nivel de la rodilla pre- senta edema y tumefacción con dolor selectivo a la palpa- ción de tuberosidad tibial anterior. No presenta alteraciones neurovasculares. Se realiza radiografía cervical y de rodilla en dos proyecciones, confirmándose rectificación de la co- lumna cervical y fractura por arrancamiento de la tuberosi- dad tibial anterior no desplazada. Se pauta por Servicio de Traumatología inmovilización de miembro con férula inguino – pélvica durante 14 días. Dado que el paciente presenta obesidad importante (peso 99 kg, +4,6 DE, talla 176 cm +2,9 DE, IMC 31,9 kg/m 2 , +3,3DE), desarrollo puberal com- pleto (Tanner V), y hábito sedentario, se cataloga como de riesgo y se inicia tromboprofilaxis con enoxaparina sódica 4000 UI diarios que mantiene hasta el fin de la inmoviliza- ción. La evolución del paciente transcurre sin incidencias y finalmente tras dicho periodo es dado de alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la escasa evidencia de indicaciones de trombopro- filaxis en Pediatría en niños sanos, ésta debe valorarse de forma individualizada barajando riesgo y beneficio. Como norma general, debería plantearse el uso de heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas en alteraciones im- portantes de la movilidad y que asocie factores de riesgo (obesidad, el desarrollo puberal, toma de fármacos…) 510 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Medicina del Adolescente