69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones
51 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #548 COMUNICACIÓN ORAL Presentación clínica y de laboratorio de un grupo de niños con pica Eduardo Ortega Rodríguez , Sofía Benítez Fuste , Francisca Lajara Latorre , Mónica de Luna Navarro , Lissette Almaguer Millo , Laia Parron Lagunas , Montserrat Porto Turiel , Rut Pons Grau ABS Nova Lloreda, Badalona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Definimos pica como un trastorno de la alimentación que implica la ingesta de sustancias no consideradas como ali- mentos o nutritivas por un periodo mínimo de un mes. Es más frecuente en la infancia, pudiendo afectar a otros gru- pos de edad y a embazadas. Se asocia a carencias nutricio- nales sobre todo del metabolismo del hierro y en otros casos a niños con trastornos de conducta. Su fisiopatología no es bien conocida. Presentamos las características clínicas y analíticas de un grupo de niños con pica pertenecientes a nuestra área básica salud. MÉTODOS Estudio retrospectivo de niños con diagnóstico de pica en los últimos 5 años, revisión de la historia clínica. RESULTADOS Nuestra área de salud atiende a una población urbana de alrededor de 4.100 niños de 0 hasta 15 años. Identificamos 7 niños con el diagnóstico de pica en los últimos 5 años. Presentamos sus características en la Tabla 1 . Nuestros pacientes tienen origen emigrante y nivel so- cioeconómico bajo. No disponemos de un buen análisis nu- tricional, pero todos refieren ingesta más de dos veces por semana de carne o pescado y diaria de lácteos. Cuatro de ellos no realizan tratamiento regular y seguimiento conti- nuado de su anemia persistiendo valores analíticos por de- bajo de la normalidad más de 2 años tras el diagnóstico y teniendo episodios intermitentes de pica. Uno de ellos re- gresa a su país de origen a las pocas semanas. Los otros dos tienen resolución de la clínica, aunque uno de ellos todavía presenta niveles de hierro ligeramente por debajo de la normalidad. CONCLUSIONES En la mayoría de nuestros pacientes con pica no se ha podido realizar un correcto tratamiento de su anemia. Sería importante realizar una intervención nutricional eficaz y un seguimiento conjunto con servicios sociales. Por bajos nive- les de ferritina mantenidos deberíamos solicitar estudios cognitivos y del rendimiento escolar, así como evaluar tras- tornos del sueño en estos pacientes. Tabla 1. Características de 7 niños con el diagnóstico de pica en los últimos 5 años 1 2 3 4 5 6 7 Edad 6a 3m 4a 6m 4a 0m 3a 5m 2a 8m 1a 9m 12a 0m Sexo (M/F) M M M M M F F Procedencia Marruecos Paquistán Paquistán Paquistán Marruecos Perú Paquistán / Marruecos IMC (SD) -0,38 0,07 -1,07 -1,04 1,64 -0,25 -0,33 Síntomas pica Piedras tierra yeso Tierra, ropa Arena Tierra Yeso pelo plástico ropa Yeso Estropajos velcro Patología asociada No No No No Autismo No Ansiedad, depresión Hemoglobina (g/dl) 9,3 9,1 9,5 10,0 10,8 5,6 9,1 HCM (pg) / VCM (fl) 18,1 / 60,6 15,9 / 54,1 15,0 / 52,9 17,2 / 55,9 20,4 / 66,8 13,4 / 56,8 16,4 / 58,6 RDW (%) 17,6 21,3 24,2 20,2 15,3 23,2 20,6 Ferritina (ng/ml) 9,09 3 7 5 4 5,15 3 Fe (mcg/dl) 16 - - - 24 14 - Evolución tras Fe oral Mal cumplidor Mal cumplidor Mal cumplidor Mal cumplidor Resolución Emigra Resolución y mejoría analítica
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