69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

504 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Inmunología y Alergia #1097 COMUNICACIÓN ORAL Reacciones de contacto por clorhexidina José M.ª Ruiz Sánchez , María Vázquez Pareja, Elena Godoy-Molina , Candelaria Muñoz Román , Ana Prieto del Prado Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La clorhexidina es un antiséptico de uso cada vez más frecuente en pediatría. Aunque las reacciones de hipersen- sibilidad a clorhexidina son infrecuentes, a medida que au- menta su uso aumentan también las reacciones adversas siendo un alérgeno con capacidad de generar tanto reaccio- nes por contacto como sistémicas. Nuestro objetivo fue describir las características clínicas y resultados de estudios complementarios de pacientes diagnosticados de urticaria local por contacto y/o dermatitis de contacto alérgica por clorhexidina en nuestro centro. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas, de pacientes diagnosticados de urticaria local por contacto y/o dermatitis de contacto alérgica por clorhexidina en un hospital pediátrico de tercer nivel en los últimos 10 años. RESULTADOS Se recogen 7 casos con mediana de aparición de sínto- mas a los 7 años (5 de los pacientes diagnosticados últimos dos años). El 71% presentaba antecedente de dermatitis atópica. El síntoma predominante fue exantema maculopa- puloso en zona de contacto (inmediato 2 pacientes y no in- mediato 4 pacientes); cuatro referían progresión a exante- ma vesículoampolloso. En todos los casos el uso había sido tópico para desinfección de piel o cura de herida. A nivel de estudios diagnósticos en todos los pacientes se realizó prueba intraepidérmica con compuesto de clorhexidina di- gluconato al 10% y estudio epicutáneo abierto y/o oclusivo con lectura inmediata y tardía. El prick test fue positivo en el 57% (n = 4) demostrando sensibilización IgE mediada. De ellos, dos presentan reacción en las primeras 24 horas tras aplicación de epicutáneo con persistencia del exantema 48- 72 horas tras retirada y dos presentan exantema tras aper- tura a las 48 horas con persistencia tras 48-72 horas de su retirada. De los tres pacientes con estudio intraepidérmico negativo uno presenta exantema en las primeras 24 horas de la aplicación del epicutáneo y los otros dos pacientes pre- sentan reacción a las 48 horas de su aplicación. En un pa- ciente se objetivó además sensibilización a bronopol. CONCLUSIONES Las reacciones alérgicas a clorhexidina son poco fre- cuentes; pero dado su uso generalizado su prevalencia ha ido en aumento lo que justifica que la mayoría de los pacien- tes hayan sido diagnosticados en los últimos 2 años. Las reacciones locales tras su aplicación deben ser estu- diadas realizándose estudios que incluyan despistaje de sensibilización IgE mediada (positivo en la mayoría de los pacientes de nuestra muestra) dado que la misma puede estar presenta a pesar de que la clínica referida sea no inme- diata y pudiendo ser anticipatorias de reacción sistémica.