69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

501 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Inmunología y Alergia #1055 PÓSTER SIN DEFENSA Efectos adversos, ¿pensamos en ellos? Cristina Rosillo Martín , María Aldana Villamañán , Beatriz del Pozo Menéndez , Hemir David Escobar Pirela Hospital Universitario de Torrejón, Madrid INTRODUCCIÓN El eritema nodoso es una paniculitis septal no necrosan- te, de base inmunológica, que cursa con nódulos subcutá- neos, eritematosos y dolorosos, localizados generalmente en cara anterior de miembros inferiores. Aparecen en brotes de 3 a 6 semanas de duración, resolviendo la mayoría espon- táneamente, sin dejar cicatriz. Generalmente se desconoce la etiología, considerándose idiopática hasta en un 50% de los casos. El origen infeccioso es el más común en la infan- cia, siendo la infección por Streptococcus pyogenes la más vinculada. También podemos encontrarlo secundario a la exposición de tóxicos o fármacos y procesos autoinmunes. El tratamiento es fundamentalmente sintomático, con reposo y analgesia, y etiológico siempre que sea posible para evitar recurrencias. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 15 años sin antecedentes personales de interés, salvo inicio de tratamiento hormonal (drospireno- na/etinilestradiol) hace un mes, que acude por aparición re- ciente de bultomas dolorosos en región pretibial de ambas piernas. Refiere sensación de cansancio y dolor generaliza- do en extremidades a los 10 días de inicio de tratamiento. Afebril, aunque con sensación distérmica. Asocia orinas co- lúricas y odinofagia de tres días de evolución. A la exploración física se observan nódulos eritematosos y sobreelevados en regiones pretibiales, dolorosos a la pal- pación, sin otras lesiones a otros niveles y faringe hiperémi- ca. Afebril con constantes normales. Se solicitan pruebas complementarias: en el sistemático y sedimento urinario se descarta hematuria y leucocituria. Test rápido de detección de antígeno estreptocócico y culti- vo faríngeo negativo. Analítica de sangre con hemograma, coagulación y bioquímica normal, con ligera elevación de reactantes de fase aguda y del complemento (C3 y C4). Ni- veles de enzima convertidora de angiotensina y serologías sin alteraciones. Eco-doppler de miembros inferiores sin sig- nos de trombosis. Ante la sospecha de eritema nodoso en probable rela- ción a anticonceptivos, se decide retirada de tratamiento hormonal y se recomienda reposo y analgesia con antiinfla- matorios no esteroideos (AINE), evidenciando mejoría clínica en los días siguientes. No obstante, no se pudo descartar el origen autoinmune. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El eritema nodoso es un síndrome caracterizado por la aparición de lesiones nodulares, dolorosas, calientes y erite- matosas, localizadas fundamentalmente en áreas pretibia- les. Puede asociar otra sintomatología como fiebre, artralgias o mal estar general. A pesar de no encontrar la causa en casi la mitad de los casos, resulta imprescindible realizar una bue- na anamnesis y pruebas complementarias, ya que nos permi- tirá identificar la etiología en los casos que sea posible y, en consecuencia, llevar a cabo un buen manejo de la patología.