69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#251 PÓSTER CON DEFENSA “Tengo alergia al hospital” Irene Medina Junquera , Maider Caballero Aldunate , Almudena Beneto Alducín , Beatriz Benito Hernández , Paloma Lapunzina Soler , Natalia de la Esperanza Piñeiro , Beatriz Remon González , Roberto López Iracheta , M.ª José Goikoetxea Lapresa , Gabriel Gastaminza Lasarte Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN La clorhexidina es un antiséptico con acción bactericida y bacteriostática ampliamente usado en el sector médico y cada vez más presente en productos sanitarios tales como soluciones antisépticas, lubricantes urológicos o apósitos, además de en otros productos de higiene personal (pasta de dientes, gotas oftálmicas, colutorios, etc.). Se han reportado ya varios casos de reacciones alérgicas al mismo, llegando incluso a producirse anafilaxias secundarias a su uso. Histó- ricamente se había relacionado con las reacciones alérgicas perioperatorias, pero lo cierto es que cada vez está más di- fundido su uso en las consultas y consecuentemente, debe- mos pensar en ello cuando veamos a un paciente que ha presentado una reacción alérgica tras ser atendido en un centro sanitario. RESUMEN DEL CASO Presentamos un primer caso de un niño de 10 años pre- viamente sano que presenta un exantema habonoso diez minutos después de ser suturado en nuestro centro. Se le había aplicado gel con lidocaína, adrenalina y tetracaína, además de clorhexidina previos al procedimiento y había to- mado ibuprofeno tras el mismo. Acude al departamento de Alergología para estudio y se realizan pruebas cutáneas a ibuprofeno (Prick e intradérmico; concentración 1 mg/ml), gel anestésico de lidocaína, adrenalina y tetracaína (Prick- Prick) y clorhexidina (Prick), siendo positivas para clorhexidi- na (12 x 6 mm). Presenta niveles elevados de IgE total (175 kU/l) con IgE específica frente a clorhexidina (2,17 kUA/l). Se diagnostica de urticaria aguda por alergia a la clorhexidina y se indica su evitación, pudiendo utilizar povidona yodada como alternativa. A los 5 meses persiste Prick reactivo a clorhexidina (pápula 9 x 4 mm) e IgE específica a clorhexidi- na (0,98 kUA/l). El segundo caso es un niño de 7 años que acude por haber presentado un eritemamaculopapular limitado a zona de apli- cación de solución antiséptica con clorhexidina por segunda vez, horas después del uso. Se obtienen pruebas epicutáneas positivas a las 96 horas para clorhexidina digluconato, por lo que se diagnostica de dermatitis alérgica de contacto a dicha sustancia y se explican medidas preventivas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Estos dos casos resultan ilustrativos de cómo la clor- hexidina puede provocar tanto alergia por hipersensibilidad tipo I (inmediata) como por tipo IV (retardada). En ocasiones, en el contexto de un acto quirúrgico, se atribuye la reacción alérgica equívocamente a medicación y por eso considera- mos que es importante que se tome en cuenta en la historia clínica la exposición a los múltiples productos médicos que la contienen. 498 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Inmunología y Alergia