69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

496 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #612 PÓSTER CON DEFENSA Vibrio colerae : enfermedad potencialmente grave en lactante Marta López Jesús, Marta Robles García, Irene Cuesta Armero, Lucía García Vizcaíno, Ana Lilia Hernández Pérez de Alejo, Clara Leticia Muñoz Endrino Hospital General Universitario Rafael Méndez, Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN El Vibrio cholerae en un bacilo gram negativo conocido por ser el agente etiológico del cólera. Los serotipos O:1 y O:139 son los que poseen la enterotoxina colérica causante de elevada mortalidad. Existen serotipos no coléricos (no O1/O139), en los que también se han objetivado factores de riesgo asociados (principalmente inmunodepresión) al desarrollo de infecciones extraintestinales clínicamente re- levantes, aunque de forma más infrecuente. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses que consulta por mal estado gene- ral en contexto de fiebre y rechazo de la ingesta de 18 horas de evolución. No ambiente epidémico familiar. Anteceden- tes personales: Nacida en España. Embarazo y parto hospi- talario, a término, sin incidencias. SGB negativo, screening metabólico normal. Alimentado con fórmula artificial. Inicia- do calendario vacunal el día previo. A su llegada a urgencias presenta TEP alterado por quejido continuo, cutis marmora- ta, taquipnea y taquicardia. Se canaliza vía, se administra expansión y se extrae analítica donde destaca: leucopenia, elevación de reactantes de fase aguda (PCR 8 mg/dl y PCT 15 ng/ml), acidosis metabólica e hiperlactacidemia. Se inicia antibioterapia con cefotaxima y ampicilina. A la hora presen- ta varios episodios sugestivos de convulsiones que ceden con la administración de midazolam intravenoso. Se realiza TC cerebral con imágenes bilaterales de hipodensidad en ganglios. Punción lumbar con citobioquímica compatible con meningitis bacteriana. Se traslada a UCIP y previamente se inicia perfusión de dopamina por empeoramiento. Se detec- ta en hemocultivo y cultivo del líquido cefalorraquídeo: Vibrio cholerae . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El Vibrio cholerae como agente etiológico productor de shock séptico en el lactante es extremadamente infrecuen- te. Sin embargo, hay más casos descritos en adultos con cáncer. Los cultivos fueron enviados a un laboratorio exter- no para la realización del serotipaje que es fundamental para el manejo del caso. Es muy importante el estudio de los fac- tores de riesgo epidemiológico y analizar los factores de riesgo personales (inmunodeficiencia, reacción vacunal, lac- tancia artificial…).