69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

491 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #171 PÓSTER CON DEFENSA Tumor inflamatorio de Pott: complicación infrecuente y grave de una sinusitis aguda frontal María Álvarez Merino 1 , María Fernández Miaja 1 , Sergio Miranda Montequín 1 , Luis López Fernández 1 , Daniel Pedregal Mallo 1 , Beatriz Lastra Areces 2 , Mara Rodríguez Ortiz 1 , Reyes Fernández Montes 1 1 Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias 2 Hospital San Agustín, Avilés, Asturias INTRODUCCIÓN El tumor inflamatorio de Pott es una osteomielitis del hueso frontal con absceso subperióstico asociado como complicación de una sinusitis frontal. Se caracteriza por un aumento de volumen a nivel frontal o periorbitario, pudien- do asociar fiebre o cefalea. Los gérmenes más frecuente- mente implicados son del género Staphylococcus, Strepto- coccus y anaerobios (con mayor frecuencia asociados a complicaciones intracraneales). Estas complicaciones pue- den aparecer hasta en la mitad de los casos. El tratamiento debe incluir inicialmente antibioterapia de amplio espectro y tratamiento quirúrgico en los casos más evolucionados. RESUMEN DEL CASO Mujer de 12 años, sin antecedentes personales de inte- rés, con catarro intermitente de varias semanas, asociando fiebre (máximo 39,9 °C) y mucosidad maloliente en los últi- mos 5 días. En las últimas 48 horas presenta edema palpe- bral unilateral y cefalea, con sospecha de celulitis preseptal, tratada con amoxicilina-clavulánico (90 miligramos (mg)/kilo (kg)) oral. Ante empeoramiento ( Figura 1 ), con extensión del edema, doloroso, hacia la región frontal y palpebral contrala- teral, limitando la apertura ocular, se decidió ingreso con ceftriaxona (100 mg/kg) y clindamicina (40 mg/kg) intrave- nosa. En estudios complementarios, destaca proteína C reacti- va de 6,17 mg/decilitro, y procalcitonina de 0,85 nanogra- mos/mililitro, y tomografía computarizada (TC) cráneo-orbi- taria compatible con sinusitis frontal, etmoidal y maxilar, con absceso frontal subperióstico ( Figura 2 ). Ante sinusitis complicada con tumor de Pott fue trasla- dada a un hospital de tercer nivel para valoración por otorri- nolaringología. Se realizó nasofibrolaringoscopia, observán- dose mucosidad amarillenta en meatos medio y superior de fosa nasal derecha. Inicialmente se mantuvo manejo conser- vador con cefotaxima (150 mg/kg), clindamicina (30 mg/kg) y metilprednisolona (2 mg/kg), precisando intervención 4 días después ante ausencia de mejoría (drenaje externo del absceso, junto con cirugía endoscópica nasal: antrostomía maxilar, etmoidectomía y canalización frontal) que cursa sin incidencias. En el cultivo del contenido del absceso se aisló Eikenella corrodens multisensible. Ante buena evolución, fue dada de alta a las 72 horas de la cirugía con amoxicilina- clavulánico (40 mg/kg) oral, curas locales y control ambula- torio por otorrinolaringología con evolución favorable sin reingresos ni secuelas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tumor inflamatorio de Pott es una entidad infrecuente que debe sospecharse como una complicación grave de una sinusitis frontal. Su diagnóstico y tratamiento precoz son esenciales para evitar las complicaciones intracraneales.