69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

487 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #745 PÓSTER CON DEFENSA Sinusitis y edema frontal, ¿qué sospechar? Noelia Morales Gómez, África Palomera Martínez, Ana Alcalde Loeches, Jaime Hernández Moreno, Sara Chinchilla Langeber Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN El tumor de Pott es una complicación infrecuente de la sinusitis caracterizada por tumefacción y edema frontal por absceso subperióstico secundario a osteomielitis del hueso frontal. Al ser una entidad rara, habitualmente se produce una demora diagnóstica, lo que puede llevar al desarrollo de com- plicaciones intracraneales hasta en un 70% de los casos. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años, sin antecedentes de interés, traído a ur- gencias por vómitos, tolera y es dado de alta. Doce horas después consulta en atención primaria por cefalea y vómi- tos con exploración general y neurológica normal, sin signos de sinusitis. Pasadas 24 horas, vuelve a consultar en urgen- cias por cefalea, vómitos y tumefacción frontal con edema palpebral derecho de 12 horas de evolución. Refiere cuadro catarral los días previos con picos febriles aislados, afebril desde 48 horas antes. En exploración física destaca afecta- ción del estado general, edema frontal y orbitario derecho con ptosis, sin eritema, doloroso al mínimo roce y con dolor a la movilización ocular; resto normal. Analítica sanguínea: 9500 leucocitos/ul, PCR 55 mg/l y PCT 5 ng/ml. Ante sospe- cha de sinusitis complicada (dolor con los movimientos ocu- lares, tumefacción de partes blandas, analítica alterada y afectación del estado general) se realiza TC craneal donde se observa ocupación de senos frontales con aumento de partes blandas sobre el hueso frontal ( Figura 1 ). Se delimita colección compatible con absceso subperióstico con edema frontal circundante compatible con tumor inflamatorio de Pott. Se ingresa en planta con cefotaxima, clindamicina y me- tilprednisolona intravenosas y es valorado por otorrinolarin- gología decidiendo mantener actitud expectante con con- trol clínico y radiológico. Tras 48 horas en TC de control desaparece el absceso subperióstico. Presenta buena evo- lución, cumple 21 días de antibioterapia y es dado de alta sin incidencias ni secuelas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debemos sospechar un tumor de Pott en pacientes con lesión inflamatoria frontal fluctuante, especialmente si aso- cian cefalea, vómitos, fiebre, convulsiones, edema periorbi- tario, rinorrea o déficits focales. Aunque es poco frecuente, no debemos olvidar que puede ser una urgencia quirúrgica y asociar alto riesgo de meningitis, absceso intracraneal y trombosis del seno venoso en el 70% de los casos. La TC craneal es la prueba de elección ya que identifica tanto las complicaciones intracraneales como extracraneales. El tra- tamiento consiste en antibioterapia prolongada y la cirugía se individualiza en cada caso. Debido a las graves complicaciones posibles se resalta la importancia de su conocimiento para tener un alto índice de sospecha e inicio precoz del tratamiento.