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486 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #515 PÓSTER SIN DEFENSA Sinusitis, ¿hay algo más? Mar í a Hermoso Cara, Patricia Barberá Sanz, Carmen Ortega Baño, Elena Oyaga de Frutos, Fe Muñoz Bermudo Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La sinusitis aguda es una infección relativamente fre- cuente en la población pediátrica, sobre todo en adolescen- tes. Las complicaciones derivadas de esta afección pueden ser graves, pudiendo comprometer el sistema nervioso cen- tral, por lo que es importante conocer los criterios de deriva- ción hospitalaria. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años sano, acude a Urgencias por edema palpebral derecho y región supraorbitaria derecha de 12 ho- ras de evolución. Refiere dolor con los movimientos oculares sin alteraciones en la visión. Asocia cefalea y vómitos en últimas 24 horas, con cuadro de clínica catarral los 7 días previos. Afebril las últimas 48 horas. En la exploración física se objetiva edema no indurado y doloroso a la palpación en región frontal derecha con ptosis palpebral derecha. Además, dolor a la palpación en ambos senos frontales y maxilares, más acentuado en seno frontal derecho, junto con movimientos oculares levemente doloro- sos, sobre todo con la supraversión de la mirada siendo la exploración neurológica normal. En Urgencias se realiza analítica en la que destaca leve leucocitosis y elevación de reactantes de fase aguda (Pro- teína C Reactiva 55 mg/l y Procalcitonina 5 ng/ml). Inicial- mente se administra antibioterapia empírica con amoxicili- na-clavulánico y analgesia intravenosa (iv). Dado que presenta signos de probable sinusitis complicada (dolor con los movimientos oculares, tumefacción de partes blandas y dolor a la palpación de senos) se realiza una Tomografía Computarizada (TAC) craneal, objetivándose una pansinusi- tis complicada con un absceso subperióstico intraorbitario milimétrico. Es valorado por los servicios de Otorrinolaringo- logía y Oftalmología acordando tratamiento médico conser- vador y modificándose antibioterapia iv a cefotaxima y clin- damicina añadiéndose corticoterapia iv. A las 48 horas se repite TAC de control con desaparición del absceso subpe- rióstico. Presenta mejoría clínica progresiva manteniéndose asintomático desde el 4º día del ingreso y recibiendo el alta a los 7 días para completar en domicilio antibioterapia oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Como podemos comprobar, la sinusitis puede ser causante de complicaciones potencialmente graves, es importante conocerlas para realizar un adecuado manejo precoz. • Ante la sospecha de complicaciones, la prueba de elección es el TAC craneal, el cual no debe realizarse de rutina. • El tratamiento es siempre médico con antibioterapia intravenosa y, según la clínica y valoración de otros especialistas, decidir intervención quirúrgica. Por tan- to, es importante el abordaje multidisciplinar.