69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

484 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #135 PÓSTER CON DEFENSA Sepsis neonatal precoz de transmisión vertical por meningococo serogrupo B Rosario Montero Mateo, María Abelaira García, Alicia Gaitero Pérez, Paula Cabrera Cascajero, Alessandra Villanueva Guierra, Arantxa Berzosa Sánchez, Marta Illán Ramos, Jose Tomás Ramos Amador Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Neisseria meningitidis es una bacteria excepcional como causa de sepsis neonatal precoz, asociada con elevada mor- talidad. La transmisión puede ser intraútero, en el momento del parto o en el postparto inmediato. Neisseria meningitidis puede ser colonizador transitorio cervicovaginal, y en raras ocasiones causa de vulvovaginitis o cervicitis, así como de transmisión sexual. Presentamos el caso de un neonato con sepsis meningocócica en primeras 48 h en quien se aisló meningococo serogrupo B en hemocultivo y en frotis cervi- covaginal en el postparto de madre asintomática. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término de 41 semanas que ingresa en neonatalogía por hipoglucemia precoz asintomática e into- lerancia digestiva. A las 36 horas de vida presenta pico febril de hasta 38,5 °C acompañado de coloración amarillo-pajiza e hipotonía. En analítica sanguínea se objetiva aumento de reactantes de fase aguda con 5800 leucocitos (80% neu- trófilos 17% linfocitos) proteína C reactiva 94,4 mg/l procal- citonina 2,15 ng/ml, sedimento de orina normal, punción lumbar con bioquímica normal y tinción gram sin hallazgos. Se inicia antibioterapia empírica con ampicilina y gentamici- na intravenosa. A las 24 h de vida informan de crecimiento en el hemocultivo de cocos gram negativos compatible con Neisseria meningitidis por lo que se cambia a cefotaxima intravenosa, siendo los cultivos de orina y LCR negativos. Tras resultados de hemocultivos se obtiene frotis cervicovaginal materno en el que crece también Neisseriameningitidis , iden- tificándose posteriormente ambos aislados como serogrupo B. Así mismo, tras obtención de antibiograma se optimiza tratamiento a ampicilina hasta completar 7 días con evolu- ción favorable sin secuelas. En estudios complementarios del neonato se objetiva IgA <7 mg/dl, con resto de inmuno- globulinas y complemento normales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Dentro de la sepsis neonatal de origen bacteriano, Neisseria meningitidis es un microorganismo extremada- mente raro. Los síntomas suelen ser inespecíficos y sólo un pequeño porcentaje presenta lesiones purpúricas caracte- rísticas. Por ello, se debe tener un alto grado de sospecha clínica que permita un tratamiento inmediato. Aun siendo excepcional, es importante mantener un alto grado de sos- pecha y vigilancia epidemiológica por el aumento de inci- dencia de N. meningitidis como colonizador del tracto geni- tal y su potencial transmisión por vía sexual y al recién nacido.