69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

481 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #129 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome sepsis like y meningitis por parechovirus. Disminución de antibioterapia en < 3 meses con técnicas de PCR rápidas M.ª Luisa Olcina Almería, Cristina Rodríguez Rada, Tatiana Salvador Pinto, Yolanda Herranz Sánchez Hospital Marina Baixa, Alicante INTRODUCCIÓN Parechovirus humano se identifica cada vez con mayor frecuencia como causa de infección del sistema nervioso central y es la segunda causa de sepsis viral y meningitis en niños. Se transmiten vía fecal oral y/o via respiratoria, con predominio en primavera-verano. RESUMEN DEL CASO Caso 1 RNT de 26 días de vida que acude por pico febril de una hora de evolución asociando tos las 24 horas previas. Am- bos padres con diarrea y hermano de 18 meses con cuadro catarral. Como antecedentes perinatales, presentaba riesgo in- feccioso (estreptococo grupo B positivo, bolsa rota de 2 ho- ras, sin profilaxis antibiótica). A la exploración presentaba gran irritabilidad y cutis reti- cular. Resto sin alteraciones. Se realiza analítica sanguínea objetivándose leve leuco- penia y reactantes de fase aguda negativos, analítica de orina recogida por micción espontánea normal. Se recogió también hemocultivo, coprocultivo y film array de exudado nasofaríngeo negativos. La mañana siguiente al ingreso, empeora clínicamente presentando regular estado general, coloración ictérica y distensión abdominal con dolor a la palpación y timpanismo, se pauta tratamiento empírico con ampicilina y cefotaxima. Tras estabilidad clínica se realiza punción lumbar obteniendo citoquímica sin alteraciones y detectando PCR de parecho- virus humano. Con diagnóstico de síndrome sepsis like y me- ningitis por parechovirus, se suspendió antibioterapia a los 3.5 días con buena evolución posterior. Caso 2 RNT de 8 días de vida que acude por cuadro febril de 5 horas de evolución asociando disminución de las tomas y somnolencia. No antecedentes perinatales de interés. Presentaba buen estado general y exploración sin alte- raciones. Se realiza analítica sanguínea sin elevación de reactan- tes de fase aguda y analítica de orina recogida por sondaje vesical sin alteraciones. Se recoge muestra para hemoculti- vo, film array de exudado nasofaríngeo y coprocultivo, resul- tando negativos. Se realiza punción lumbar obteniéndose citoquímica sin alteraciones y detectando PCR parechovirus humano. Ante estos hallazgos, se diagnostica de meningitis por parechovi- rus y se suspende tratamiento antibiótico empírico a los 5 días, presentando buena evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Parechovirus 3 es el genotipo mayormente implicado en las infecciones graves de lactantes pequeños, produciendo meningitis o síndrome sepsis-like neo- natal. • El cuadro clinico predominante se caracteriza por fie- bre elevada e irritabilidad. En el 50-100% de los ca- sos asocian exantema eritematoso en extremidades, sobre todo palmo-plantar, no detectado en ninguno de los dos casos que se presentan. • Aunque tiene buen pronóstico a corto plazo, hay es- tudios que describen alteraciones neurológicas a largo plazo, por lo que requiere seguimiento del neurodesarrollo.