69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

475 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #1017 PÓSTER SIN DEFENSA Síndrome de la piel escaldada estafilocócica y coinfección por SARS- CoV-2, ¿casualidad o causalidad? Javier Cantero Garc í a, Cristina Sevilla Homedes, Amadeu Roca Comas, Mario Antonio Bianconi, Erika Arno Fortea, Mar Peñas Boira, Xavier Herrero Espinet, Jos é M.ª Mengibar Garrido, Yaiza Amayra Hernandez Vega, Anna Ballester Martínez Corporació de Salut del Maresme i La Selva, Barcelona INTRODUCCIÓN El síndrome de la piel escaldada estafilocócica (SPEE) es una enfermedad causada por Staphylococcus aureus pro- ductor de exotoxinas exfoliativas. Dichas exotoxinas actúan como proteasas que escinden la desmogleina 1, una proteí- na de unión desmosómica responsable de la adhesión de los queratinocitos de la piel. No se han reportado hasta la fecha casos de SPEE con coinfección por SARS-CoV2. RESUMEN DEL CASO Se describen 2 casos de pacientes de 4 y 5 años, ambas de sexo femenino, que acudieron a nuestro servicio de Ur- gencias entre octubre y diciembre de 2022. Las dos pacien- tes presentaban un exantema eritematoso generalizado y doloroso con lesiones vesículo-ampollosas asociadas, sin afectación de mucosas y con signo de Kikolski positivo. Des- tacaba la afectación facial (en especial del área peribucal) y la presencia de conjuntivitis exudativa bilateral. La analítica inicial que se extrajo en ambas pacientes mostró neutrofilia sin elevación de reactantes de fase agu- da (proteína C reactiva inferior a 2 mg/dl). Ante la sospecha de SPEE se inició tratamiento antibiótico empírico con cloxa- cilina y clindamicina endovenosas hasta mejoría clínica y resultados de los cultivos. En el cultivo del frotis faríngeo de ambas pacientes se aisló Staphylococcus aureus sensible a oxacilina y resistente a mupirocina. Dado el contexto epide- miológico se realizó test antigénico nasal a SARS-CoV-2, con resultado positivo. Los dos casos evolucionaron de for- ma favorable sin necesidad de soporte vasoactivo, comple- tándose el tratamiento antibiótico con una cefalosporina de primera generación en monoterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser una patología conocida en el ámbito pe- diátrico el SPEE se trata de una enfermedad infrecuente. Es importante la sospecha clínica con la finalidad de recoger los cultivos adecuados e iniciar antibioterapia endovenosa con cobertura antiestafilocócica. Resulta curioso haber objetiva- do dos casos en un intervalo corto de tiempo (fuera del clá- sico período estival) y que en ambas pacientes se haya de- tectado coinfección por SARS-CoV-2. Existen autores que han sugerido que diferentes virus respiratorios podrían contribuir a la patogenia del SPEE, ac- tuando como desencadenantes de la proliferación de Sta- phylococcus aureus , con la consecuente producción de la exotoxina. Dicho mecanismo podría estar involucrado en los casos descritos.