69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

467 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #326 PÓSTER CON DEFENSA Presentación infrecuente de un cuadro frecuente María Ortiz Santamaría, Lidia Mart í nez Marcelo, Lara Gonz á lez Amor, Tamara Arauzo Otero, Alejandro L ó pez Mata, Ayelén Lopez León, Ana M.ª Angulo Chacón, Sara Ruiz González, Patricia Alonso López, Pablo Gómez Garrido Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, siendo la etiología más frecuente la vírica (rino- virus, influenza y parainfluenza). Hay que sospechar etiolo- gía o sobreinfección bacteriana en aquellos cuadros prolon- gados o de evolución tórpida. Las complicaciones se presentan en un 3,7-11% de las sinusitis agudas bacteria- nas y se dividen en orbitarias (60-70%), intracraneales (15- 20%) y óseas (5-10%). El tumor inflamatorio de Pott es una complicación extremadamente rara (casos aislados en la li- teratura) que cursa con osteomielitis frontal y absceso subperióstico del hueso frontal. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años con antecedente de ingreso reciente por sinusitis maxilar complicada con edema frontal tratada con antibioterapia, corticoterapia intravenosa y drenaje por fi- brolaringoscopia. La paciente reconsulta en urgencias a los 13 días del alta, por tumefacción frontal y edema palpebral, sin fiebre ni focalidad neurológica. Se realiza analítica san- guínea con ligera elevación de reactantes de fase aguda (RFA) con PCR 26 mg/l y procalcitonina 0,33 ng/ml; y tomo- grafía computarizada (TC) craneal en el que se objetiva abs- ceso de partes blandas de región frontal o tumor de Pott con extensión epidural y posible osteomielitis a nivel del seno frontal. Se decide traslado a Hospital de referencia para valoración por Neurocirugía, quienes declinan necesi- dad de intervención, iniciando antibioterapia múltiple con cefotaxima, linezolid y metronidazol y corticoterapia (metil- prednisolona 1,5 mg/kg) intravenosa. Durante su ingreso se realiza drenaje endoscópico del seno frontal asilándose Streptococco intermedius , Parvimonas micra y Abiotrophia defectiva. Ante estos hallazgos se modifica pauta de anti- bioterapia intravenosa a ampicilina y metronidazol. Se com- pleta el estudio con resonancia magnética (RM) observán- dose empiema frontal de línea media sin repercusión parenquimatosa. Tras 6 semanas de antibioterapia intrave- nosa presenta mejoría de la lesión en pruebas de imagen, disminución de los RFA y desaparición de la tumefacción frontal. Alta con diagnóstico de tumor inflamatorio de Pott, absceso epidural frontal, osteomielitis frontal y absceso subcutáneo frontal. Control a las 4 semanas con resolución casi total de la colección epidural. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de la sinusitis es clínico, reservando las pruebas complementarias cuando se sospechan complica- ciones. El TC craneal es la prueba de imagen de elección ante la sospecha de complicaciones. El tumor inflamatorio de Pott es una complicación infrecuente, se caracteriza por la aparición de tumefacción y edema frontal por absceso subperióstico secundario a osteomielitis del hueso frontal. El tratamiento incluye drenaje quirúrgico y antibioterapia prolongada para una evolución favorable.