69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

463 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #1010 PÓSTER CON DEFENSA Panadizo ungueal: una entidad no tan banal Laura Pilar Marín López, Antonio Blanco Molina, Asal El Uardani Mohammed Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN El panadizo ungueal es una infección del tejido adyacen- te a la uña debida en la gran mayoría de casos a Staphylo- coccus aureus . La onicocriptosis, o uña encarnada, es un factor predisponente importante para esta patología, que en un principio cursa sin complicaciones con tratamiento lo- cal con antibioterapia tópica más/menos drenaje de absceso en caso de que se produzca. Muy raramente llegan a produ- cirse complicaciones sistémicas como en el caso que se des- cribe a continuación. RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 que acude a urgencias por cojera, infla- mación, dolor e impotencia funcional de tobillo izquierdo junto con fiebre. Como antecedente destaca caída de bici- cleta cinco días antes con pequeña escoriación en rodilla iz- quierda, sin aspecto de sobreinfección. Además, presenta panadizo ungueal en primer dedo del pie contralateral de un mes de evolución. Refiere uña encarnada de dicho dedo de larga data. Padre con mismo antecedente. Analítica con elevación de reactantes de fase aguda con PCR en 229 mg/l y leucocitosis de 18.990 con neutrofilia del 84%. Previo a inicio de antibioterapia empírica y con diagnóstico diferencial de la artritis séptica vs osteomielitis, se realiza punción articular para extracción de líquido y aná- lisis citobioquímico y cultivo. Además, se realiza hemocultivo y cultivo de panadizo. A las 48 horas de iniciada antibiotera- pia con cloxacilina intravenosa a altas dosis, se realiza reso- nancia magnética de tobillo izquierdo, compatible con os- teomielitis aguda de metáfisis distal de tibia. Al segundo día de ingreso, microbiología informa de crecimiento de S. au- reus en cultivo de panadizo, y al quinto día, crecimiento del mismo patógeno en sangre. Finalmente, evolución satis- factoria del cuadro hasta su resolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El panadizo ungueal es una patología relativamente frecuente en pediatría con buena evolución • Ante cuadros de evolución tórpida y la aparición de síntomas sistémicos, es necesario descartar compli- caciones de etiología infecciosa. • En la literatura hay casos descritos de osteomielitis en adultos asociados a panadizos, de localización en la falange afecta por el panadizo. • En la osteomielitis, la causa más frecuente de infec- ción es la diseminación hematógena. En nuestro caso, queda demostrada la bacteriemia por el aisla- miento del patógeno en sangre, y lo curioso es cómo a raíz de un panadizo, se produce la osteomielitis en el miembro contralateral.