69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

458 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #43 PÓSTER SIN DEFENSA No todas las picaduras son inofensivas Nayid de la Torre Sanchez, Èlia Domenech Marsal, Alba Gonz á lez Aumatell, Marta Arola Hernández, Anna Catasús Miró, Mar í a M é ndez Hernández Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona INTRODUCCIÓN La enfermedad de Lyme es una zoonosis producida por el microorganismo Borrelia burgdoferi , transmitida a través de garrapata Ixodes ricinus , un vector ampliamente distri- buido en la Península Ibérica sobre todo en la época estival, momento en el que más actividades se realizan al aire libre y más contacto se tiene con garrapatas. RESUMEN DEL CASO Niña de 5 años que consulta por aparición de asimetría facial izquierda. Refieren picadura de garrapata en el hombro izquierdo 5 semanas antes, así como aparición de lesión cir- cular con márgenes eritematosos en dicha zona la semana siguiente. Se autolimitó a las 48 horas. A los 10 días inicia cervicalgia, mialgias en extremidades inferiores y astenia marcada. Afebril en todo momento. En la exploración física inicial destaca rigidez nucal y pa- rálisis facial periférica izquierda con estabilidad hemodiná- mica. Se realizan exploraciones complementarias, sin leuco- citosis y sin elevación de reactantes de fase aguda. El estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra plecocito- sis (46 celulas nucleadas), con glucosa y proteínas normales. Se inicia antibioterapia endovenosa con cefotaxima ingresa en la unidad de hospitalización. Tanto el hemocultivo como el cultivo de LCR resultan ne- gativos, siendo positivas la IgM e IgG de Borrelia burgdoferi . Se mantiene con cefotaxima 3 días, con mejoría del es- tado general, resolución de las mialgias y la rigidez nucal. Persistencia de la parálisis facial. Ante la buena evolución, se decide alta a domicilio con tratamiento oral con doxiciclina durante 14 días y rehabilitación facial. Durante el seguimiento los meses posteriores se eviden- cia fatiga que impide actividad diaria habitual, mialgias, ar- tralgias, añadiéndose sintomatología neurocognitiva con distracciones y anomia. Se inicia rehabilitación física, cogni- tiva y seguimiento multidisciplinar evidenciando mejoría progresiva hasta casi su completa resolución a los 8 meses de la infección. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad de Lyme se la conoce como “la gran imi- tadora” debido a la variedad de manifestaciones que puede producir, siendo necesario tenerla en cuenta ante sintoma- tología inespecífica, sobre todo si existe antecedente de picadura de un insecto. Cabe remarcar la importancia del diagnóstico en la fase precoz de la enfermedad, ya que puede comportar complica- ciones cardíacas y neurológicas. La persistencia de síntomas más allá de la fase aguda de la infección es conocida, aun- que poco estudiado su abordaje y pronóstico.