69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

454 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #364 COMUNICACIÓN ORAL Neumonía complicada con derrame pleural: características clínicas y manejo en un hospital comarcal Ana Domingo Pla, Anna Peris Peris, Mar í a España Mari, Bel é n Taberner Pazos, Yolanda Mañes Jiménez, Natividad Pons Fernández, Paula Devesa Jover Hospital Lluis Alcanyis, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en pediatría. Tras la implantación de la vacunación antineumocócica se ha des- crito una reducción significativa de la hospitalización por esta causa. Sin embargo, en los últimos años se ha observa- do un incremento de casos de neumonía con derrame. El objetivo de este estudio es describir la casuística, las características clínicas y el tratamiento de las neumonías con derrame en un hospital comarcal MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de las variables demo- gráficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacien- tes pediátricos (<15 años) ingresados en la sala de Pediatría de un hospital comarcal entre los años 2012-2022 con diagnóstico de neumonía con derrame pleural. Los datos se obtuvieron a través de las historias clínicas. RESULTADOS Se incluyó a 26 pacientes. La edad media fue de 4.8 años (16 meses-14 años), con un predominio de varones (73%). Ningún paciente estaba inmunodeprimido. El 38% de los pacientes ingresaron durante el año 2022 (10/26). La clínica más frecuente fue fiebre (93%), seguida de la tos (73%). Los pacientes presentaron PCR máxima media de 231 mg/l (1,5-563,5), PCT máxima de 8,4 ng/ml (0,082- 30,4) y recuento leucocitario medio de 17 580/mm 3 (7500- 29900). Se realizó radiografía de tórax a todos los pacientes y ecografía torácica en un 76%. En el subgrupo de pacientes de 2022 se realizó ecografía en un 100%. El hemocultivo fue positivo en 1 paciente ( Streptococo pneumoniae ). El tra- tamiento de elección fue la cefotaxima, seguida de la com- binación cefotaxima + clindamicina. El 50% de los pacientes precisaron drenaje. El cultivo de líquido pleural fue positivo en 2 casos (2/13) donde creció Streptococo pneumoniae y en otros 5 dio positivo el antígeno de neumococo en líquido pleural (5/13). 1 paciente presentaba infección concomitante por SARS-CoV-2 (9%, 1/11), 1 por gripe (3.8%, 1/26) y 5 por Mycoplasma pneumoniae (19%, 5/26). 6 pacientes no esta- ban vacunados para neumococo. CONCLUSIONES Tras evaluar los datos, hemos observado un aumento de la incidencia de neumonías con derrame durante el año 2022. No se observa relación entre este aumento y la coin- fección por SARS-CoV-2. Tampoco con una disminución en las tasas de vacunación contra neumococo. Por otro lado, se observa una tendencia al uso generalizado de la ecografía para la valoración del derrame. Pensamos que se debería fo- mentar la formación en pediatría para poder realizarla en todos los pacientes con sospecha de neumonía.