69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

451 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #540 PÓSTER SIN DEFENSA Mielitis cervical como forma de presentación de enfermedad de Lyme María Ramos Cela, Mariela Noel Giordano Urretabizkaya, Cristina Álvarez Álvarez, Beatriz Jiménez Montero, Virginia Oreña Ansorena, Julia Marín Rodero Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La enfermedad de Lyme o borreliosis es una zoonosis resultante de la infección por Borrelia burgdorferi, espiro- queta trasmitida a través de la picadura de garrapata. Tiene elevada prevalencia en España, con un pico de incidencia en edad pediátrica. Sus manifestaciones clínicas son bastante variadas, incluyendo manifestaciones neurológicas (neuro- borreliosis). El diagnóstico requiere confirmación serológica. El pronóstico suele ser bueno, con el tratamiento antibiótico adecuado. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un paciente de 10 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgen- cias de Pediatría derivado desde su pediatra de Atención Primaria, ante sospecha de síndrome meníngeo. Presentaba febrícula, malestar general, mareos y mialgias en los últimos días, asociando cervicalgia intensa en las últimas horas. No referían antecedente de picadura de insecto. Sin embargo, había sido valorado en los últimos 10 días por una erupción eritematosa de localización cervical, de la cual aportaban material fotográfico. A su llegada a urgencias, sus constan- tes vitales se encontraban en rango y presentaba una ex- ploración física donde destacaba una marcada rigidez nucal con limitación a la flexión y rotación lateral del cuello. Se decide ingreso hospitalario, realizándose dentro de los estu- dios complementarios, una resonancia magnética (RM) cere- bral y de columna con hallazgos compatibles con mielitis cervical (desde unión bulbo-medular hasta C4), no identifi- cándose alteraciones cerebrales. En la punción lumbar, se objetiva una pleocitosis con predominio de mononucleares con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. Se decide inicio de tratamiento con aciclovir, ceftriaxona, azitromicina y dexametasona. Durante su ingreso, se objetiva resultado positivo de anticuerpos IgG frente a Borrelia burgdorferi tanto en sangre como en líquido cefalorraquídeo (LCR). Se envía a su vez muestra de LCR a centro de referencia, para realización de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para Borrelia burgdorferi, con resultado positivo. Mejoría franca de la sintomatología tras primeros días de ingreso. Se com- pleta tratamiento con ceftriaxona durante 21 días. Se pro- grama RM control, con práctica resolución de la alteración de la imagen. Al alta presentaba exploración física normal, con seguimiento en consultas de Neuropediatría e Infecciosas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La neuroborreliosis es una complicación poco frecuente y grave dentro de la enfermedad de Lyme. Es importante un diagnóstico precoz para prevenir complicaciones y secuelas. Para ello debe tenerse presente esta entidad ante clínica sugestiva en zonas endémicas; y luego completar el estudio con las pruebas microbiológicas necesarias.