69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

441 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #179 PÓSTER SIN DEFENSA Linfangitis infecciosa por Staphylococcus aureus tras herida casual por traumatismo banal Jonathan Benito Patón, Lucía Barrachina Jordá, Mauro Fernández Aliaga, Raquel Pérez Suárez, Beatriz Guzmán Morais, M.ª Teresa Pérez Sanz Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN La linfangitis es un proceso inflamatorio de los vasos linfáticos por causas infecciosas o no infecciosas. El origen más común es la inoculación de microorganismos a través de un defecto cutáneo o como complicación y propagación centrípeta de una infección preexistente. Los microorganis- mos más frecuentemente implicados son los estreptococos de grupo A, con menor frecuencia estreptococos de otros grupos y raramente estafilococos. RESUMEN DEL CASO Escolar de 7 años que acude a urgencias acompañado de su madre por dolor inguinal izquierdo. Inicio como molestia en dicha zona que en las últimas 24 horas evoluciona a dolor intenso que da lugar a imposibilidad para la marcha. El pa- ciente presenta constantes estables y febrícula de 37,5 °C sin ascensos de temperatura previos. Se palpa adenopatía inguinal izquierda con marcado eritema cutáneo. Se aprecia trayecto eritematoso lineal no indurado, doloroso uniendo la zona inguinal con herida en rodilla, la cual presenta eritema y aumento de temperatura ( Figura 1 ). El paciente explica traumatismo banal tras caída hace 5 días. Se solicita análisis sanguíneo en el que destaca leucocitosis de 20,47 x 10^9/l con 15,46 x 10^9/l neutrófilos y discreto aumento de pro- teína C reactiva de 21,8 mg/l sin aumento de procalcitonina. Ante sospecha de linfangitis se completa estudio con he- mocultivo, con posterior resultado negativo. Se solicita eco- grafía en la que se aprecian múltiples ganglios inguinales de aspecto reactivo. No se identifica derrame articular suprapa- telar. Tampoco se observan colecciones organizadas en la zona adyacente a la herida. Estudio Doppler de miembro in- ferior izquierdo sin alteraciones. Se toma muestra para culti- vo de exudado de herida en la que se posteriormente se aísla Staphylococcus aureus sensible a cloxacilina y amoxicilina - ácido clavulánico. Se realiza estudio de colonización de Estafilococo, produciéndose aislamiento de colonia similar. Durante ingreso hospitalario completa 3 días de tratamiento antibiótico intravenoso con amoxicilina-ácido clavulánico, apreciándose rápida mejoría de signos cutáneos inflamato- rios, con desaparición del dolor y deambulación y movilidad normal al alta. Completa 7 días de antibioterapia en domici- lio, con control posterior con normalización tanto clínica como analítica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se debe explorar minuciosamente toda la superficie cu- tánea durante el estudio de cualquier adenitis para eviden- ciar posibles infecciones distales que pueden pasar des- apercibidas. Es importante la rápida detección y tratamiento de ca- sos de linfangitis por la posibilidad de rápida progresión a bacteriemia. Se debe intentar realizar cultivo de exudado de herida con objetivo de aislar microorganismo responsable y realizar terapéutica dirigida.