69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

440 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #204 COMUNICACIÓN ORAL Leishmaniasis visceral en un área endémica Anna Peris Peris, Ana Domingo Pla, Mar í a España Mari, Yolanda Mañes Jiménez, Natividad Pons Fernández, Paula Devesa Jover, Belén Taberner Pazos Hospital Lluís Alcanyís, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La leishmaniasis es una zoonosis extendida a nivel mun- dial, con 88 países afectos. Los factores implicados son las emigraciones del campo a la ciudad, las modificaciones medioambientales y el cambio climático. En España la mayor incidencia se da en la costa mediterránea, Castilla La Man- cha y Madrid. El objetivo de este estudio es analizar las características principales de la leishmaniasis visceral de pacientes pediátri- cos de un hospital comarcal de la Comunidad Valenciana, donde ésta es endémica. MÉTODOS Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo a partir de las historias clínicas de pacientes menores de 15 años con diagnóstico de leishmaniasis visceral desde 2009 a 2022. Se recogen datos relacionados con la clínica, parámetros analíticos, pruebas diagnósticas empleadas y pautas de tra- tamiento. RESULTADOS El estudio incluye a un total de 20 pacientes, todos ellos inmunocompetentes, con una media de edad de 20 meses y un predominio de varones (59%) frente a mujeres (41%). Diez (45%) de los pacientes tenían perro en domicilio frente a doce (54%) que no había estado en contacto con animales. Al diagnóstico, el 100% de los pacientes presentó fiebre. La esplenomegalia y hepatomegalia estaba presente en un 87% y 69%, respectivamente. La palidez se evidenció en un 64% de pacientes mientras que el soplo cardíaco se halló en un 19%. Analíticamente todos los pacientes presentaron anemia (media: 8 mg/dl), precisando transfusión de concentrados de hematíes 8 de ellos (40%); un 65% plaquetopenia (media: 125 × 103/μl); y un 35% leucopenia (media: 6 × 103/μl). La media de PCR fue de 69 mg/l (rango: 2-242,4 mg/l). En nuestro medio, el diagnóstico se basa en la detección de ADN del parásito mediante PCR, realizándose en todos los pacientes desde 2017. El tratamiento con Anfotericina B liposomal (3-5 mg/kg/ día/iv, durante 5 días; 6ª dosis al 10º día) se inició ante PCR positiva o en pacientes con alta sospecha clínica, ya que en nuestro centro no disponemos de microbiología todos los días del año. En un 75% desapareció la fiebre a las 48-72 horas de su inicio. Ningún paciente presentó efectos secun- darios y sólo dos de ellos recidivaron, reiniciándose el mismo tratamiento, aunque con una pauta más prolongada (3 mg/ kg/día; durante 10 días). CONCLUSIONES • En zonas endémicas sospechar leishmaniasis visce- ral en lactantes con fiebre prolongada y hepatoes- plenomegalia. • El diagnóstico actual de elección se basa en una prueba rápida y no invasiva. • Ante sospecha de infección iniciar tratamiento pre- coz por su alta tasa de éxito y escasos efectos se- cundarios.