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44 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #75 PÓSTER SIN DEFENSA Miositis viral aguda: a propósito de un caso Alejandro Luengo Mangas , M.ª del Carmen González de Val , Elena Sellés Pérez , Gema del Carmen Parra Rodríguez Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La miositis aguda viral es un proceso alarmante y mu- chas veces poco reconocido, lo que puede derivar en la rea- lización de pruebas complementarias y utilización de trata- mientos innecesarios, que supondrían un coste directo e indirecto importante. Se caracteriza por aparición, durante o tras un proceso viral, de intenso dolor bilateral, más frecuen- temente en pantorrillas, que limita o impide la deambulación, junto con dolor a la palpación y elevación de enzimas mus- culares. Los gérmenes más frecuentemente implicados son los virus de la influenza A o B, habiéndose descrito asociado a otros muchos. RESUMEN DEL CASO Antecedentes personales: sin enfermedades de interés. No alergias medicamentosas conocidas. Paciente de 5 años que es derivado a nuestro centro por aparición brusca de intenso dolor, bilateral y simétrico, en pantorrillas. Refiere que el dolor cede en reposo, aparecien- do con la bipedestación, e intensificándose con la marcha. Se encuentra afebril, negando malestar general y cualquier otro síntoma asociado. Cuenta cuadro de fiebre alta, de 24 horas de evolución, que se autolimitó hacía 3 días, así como síntomas de vías altas. Se le realiza exploración completa, presentando actitud en bipedestación con ligera flexión de caderas y rodillas, au- mento del plano de sustentación y marcha en punteras. El dolor desaparece al decúbito. Palpación de pantorrillas dolo- rosa, pero sin signos de empastamiento. Movilidad conser- vada en todos los rangos de movimientos articulares. Refle- jos osteotendinosos conservados. Refiere dolor con la flexión dorsal del pie, si mantiene extensión completa de rodillas y caderas. Pedimos analítica sanguínea: • Hemograma: hemoglobina 12,5 g/dl; leucocitos 4210/uL (con neutrófilos 1160/uL y linfocitos 2740/uL); plaquetas 174000/uL • Bioquímica básica: urea 28 mg/dl; creatinina 0,37 mg/dl; AST 54 U/l; ALT 25 U/l; CPK 756 U/l • PCR 1,4 mg/l Se explica naturaleza del proceso y se da de alta a domi- cilio con reposo relativo y AINE mientras persista el dolor, incidiendo mucho en la importancia de una adecuada hidra- tación para evitar complicaciones a nivel renal por la mioglo- binuria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La posibilidad de diagnosticar esta patología mediante la simple realización de una correcta anamnesis y exploración física, así como una analítica sanguínea básica, y su carácter benigno y autolimitado, hace de la miositis viral aguda una patología manejable por los médicos de Atención Primaria, sin necesidad de derivación a centros especializados. Impor- tante incidir en la necesidad de una adecuada exploración de los reflejos osteotendinosos de los miembros inferiores, ya que su disminución o abolición debería hacer descartar la posibilidad de tratarse de un síndrome de Guillain-Barré.