69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

43 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #945 PÓSTER SIN DEFENSA Lo que no fue una adenopatía cualquiera Ana Isabel Roldán Montero CS San Bartolomé, Lanzarote, Las Palmas INTRODUCCIÓN Niño de 7 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta de Atención Primaria por adenopatía supraclavi- cular derecha de 3 meses de evolución. Fue valorado ante- riormente en urgencias extrahospitalarias al inicio de los síntomas en el contexto de fractura de peroné derecho, atri- buyéndose su aparición a dicho motivo. Acude por aumento de dicha adenopatía, sin referir clíni- ca infecciosa previa ni procesos intercurrentes, ni síndrome constitucional, ni síntomas B, no viajes fuera de Europa. No otra sintomatología de interés. RESUMEN DEL CASO A la exploración se aprecia conglomerado adenopático supraclavicular derecho de unos 2 cm diámetro, semiblando, no doloroso, móviles, no impresionan de adherido a planos profundos. No se aprecian adenopatías adicionales en resto de localizaciones y exploración por aparatos anodina. Se solicita analítica con serologías virales, Mantoux y ra- diografía de tórax y ecografía de partes blandas y se contac- ta con Servicio de Pediatría hospitalaria. En analítica se evidencia hemoglobina 11,1, hematocrito 33, HCM 22,5, VSG 36, hierro 16, IST 5, proteína C reactiva 3,6, serologías virales negativas, frotis negativo. Mantoux negativo. Radiografía de tórax: ensanchamiento mediastíni- co torácico superior, que muestra contornos lobulados. Eco- grafía partes blandas: se visualizan numerosas adenomega- lias hipoecogénicas, con pérdida de la distorsión de la arquitectura del hilio y morfología redondeada y ovoidea, en los espacios yugulares (superior izquierdo y superior y me- dio derecho), en ambos triángulos cervicales posteriores, en las fosas supraclaviculares e infrayacentes al tiroides con un eje largo comprendido entre 3,5 mm y 3,8 mm y un eje corto que oscila entre 2 mm y 1,3 cm. Se continúa estudio hasta abdomen, donde se evidencia esplenomegalia leve para la edad del paciente sin otros hallazgos. Ante tales hallazgos, se procede ingreso hospitalario para estudio. Se realiza PET-TC toraco-abdómino-pélvico con conclusión: adenopatías supradiafragmáticas con au- mento patológico de la captación de localización laterocer- vical bilateral supraclavicular bilateral y mediastínicas. Se realiza biopsia de ganglio tras linfadenectomía con diagnós- tico Linfoma de Hodgkin clásico subtipo esclerosis nodular. Se realiza aspirado de médula ósea que es normal, estudio de líquido cefalorraquídeo normal y biopsia de médula con diagnóstico normocelular sin evidencia de infiltración neoplásica. Se inicia primer ciclo de quimioterapia según protocolo (paciente actualmente en tratamiento). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La presencia de adenopatías es un síntoma recurrente en las consultas de Pediatría de Atención Primaria. Se debe realizar una anamnesis y exploración sistemática con el fin de detectar aquellos casos con signos y síntomas de alarma con el fin de realizar una pronta derivación hospitalaria.