69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

425 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #875 PÓSTER CON DEFENSA Infección del sistema nervioso central por herpesvirus humano 6: ¿culpable o hallazgo casual? Gisela Pérez Gil, Nathalia Joaqui, Vanessa Laveglia, Iván García Pérez, María Gratacós de Aguilera, Ivet Bou Figueras, Isabel Campos Albiñana, Verónica Gómez de Lima, Pere Sala Castellvi Hospital Universitari General de Catalunya, Barcelona INTRODUCCIÓN La infección por herpesvirus humano 6 (HHV-6) es muy frecuente en la edad pediátrica. Suele cursar con exantema súbito o fiebre, aunque también puede haber manifestacio- nes neurológicas. Se describen cuatro casos clínicos de en- cefalitis y su relación con HHV-6. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Varón, 2 años. Fiebre de 39 °C de 3 días, asociada a vó- mitos, mioclonías y ataxia el último día. Analítica con PCR de 2,4 mg/dl. PCR múltiple respiratoria positiva para Enterovi- rus. LCR con pleocitosis linfocitaria, PCR múltiple de SNC positiva para HHV-6. PCR de enterovirus en sangre y en he- ces positivas. Se inicia ganciclovir que se suspende en 24 horas por resolución de la clínica, con sospecha de romben- cefalitis por enterovirus. Caso 2 Mujer, 17 meses. Fiebre de 39,5 °C 4 días, asocia vómi- tos, ataxia y exantema las últimas 24 horas. Analítica con PCR de 8,7 mg/dl y procalcitonina de 6,06 ng/ml. PCR múlti- ple respiratoria positiva para Enterovirus. Citoquímica de LCR normal, PCR SNC positiva para HHV-6. Se inicia cefotaxima y ganciclovir por irritabilidad marcada. RM cerebro-medular y EEG sin alteraciones. Continúa tratamiento con valganciclo- vir con buena evolución. Se recibe PCR enterovirus en heces positiva. Caso 3 Varón, 6 meses. Fiebre de 39,2 °C de 3 días, asociada a vómitos e irritabilidad. Analítica con leucopenia, neutropenia y PCR de 42,1 mg/dl. PCR múltiple respiratoria negativa. Ci- toquímica de LCR normal, recibe inicialmente cefotaxima y aciclovir. PCR múltiple SNC positiva para HHV-6, por lo que se continúa con ganciclovir y valganciclovir con adecuada evolución. RM cerebro-medular sin alteraciones. PCR entero- virus en heces positiva. Caso 4 Varón, 6 años. Cefalea y fiebre 2 días, asociando dolor lumbar y ataxia. Analítica sin alteraciones, PCR múltiple res- piratoria negativa. RM cerebro-medular con lesiones focales en putamen derecho, pedúnculo cerebeloso medio izquier- do, alteración de señal en C5-C7 y en D2 hasta el cono me- dular. LCR con pleocitosis linfocitaria y proteinorraquia. PCR múltiple SNC positiva para HHV-6. Se inicia aciclovir que se cambia a ganciclovir y valganciclovir con buena evolución. EEG sin alteraciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de infecciones del SNC por HHV-6 es complejo. La PCR cualitativa tiene limitaciones para diferen- ciar el estado de latencia de la infección activa, además el material genético de HHV-6 puede encontrarse en el SNC por integración cromosómica. Es por esto que debemos apo- yarnos en datos clínicos y otras herramientas para valorar la correcta orientación diagnóstica y la necesidad de tratamiento.