69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

424 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #710 PÓSTER CON DEFENSA Infección asociada a catéter venoso central: a propósito de un caso Samuel Jesús Santana Monzón, Judith Paytubí Fernández, Daniela Aguilar Gutiérrez, Lucía Rubinos Galende, Silvia M.ª Gallego Vázquez, Carmen M.ª Almuiña Simón, Concepción Calviño Costas, Esther Vázquez López Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN El uso de catéteres venosos centrales (CVC) en la pobla- ción pediátrica es común, tanto para procedimientos diag- nósticos, monitorización hemodinámica, así como adminis- tración de tratamientos, fluidos o nutrición parenteral. Las infecciones, tanto locales como sistémicas, son frecuentes, asociándose a la migración de microorganismos cutáneos a través del lumen del catéter. La vía más frecuente de conta- minación es el inadecuado mantenimiento de las conexio- nes, higiene insuficiente o el uso de múltiples luces o vías, así como diseminación hematógena; S. aureus y los S. coa- gulasa negativos suelen ser los más aislados. El uso de an- tibióticos no siempre logra la esterilización completa, como en casos de producción de biofilm. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años diagnosticado de una cromosomopatía (duplicación 1p31.3), con un síndrome polimalformativo. Pre- sentaba agenesia de pedículo L3 derecho con fusión incom- pleta del arco posterior de L3, y disrafismo de L5, interveni- das por traumatología. Asocia un TEA. En el posoperatorio se objetivó infección de la herida quirúrgica en relación con material de osteosíntesis, por Candida albicans resistente a azoles. Se decidió inicio de tratamiento prolongado con Cas- pofungina IV, colocándose catéter PICC, con traslado a su área sanitaria e ingreso en hospitalización a domicilio (HADO). Desde entonces presentó varios eventos, como el arrancamiento del PICC con colocación posterior de catéter Hickman, dañado también por el paciente, siendo necesaria la colocación de un reservorio subcutáneo. Posteriormente acudió a urgencias por sospecha de obstrucción del catéter y fiebre sin foco aparente. Ingresa en planta de hospitaliza- ción diagnosticándose de infección por Sthaphylococcus aureus meticilin sensible. Se trató con daptomicina IV consi- guiéndose la permeabilidad del catéter, y con resultados negativos de hemocultivos, estudios ecográficos y fondo de ojo. Ante la necesidad de nueva vía venosa tipo PICC se con- tactó con servicio de UCI pediátrica que programó su coloca- ción bajo sedación. Se retiró el reservorio por parte de Ciru- gía vascular, con alta a HADO sin nuevos incidentes desde entonces. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de que la retirada y el reemplazo del catéter se consideran tratamientos más efectivos, existen pacientes con accesos deficientes, necesidad de tratamientos intrave- nosos prolongados, nutrición parenteral e incluso con alter- nativas de reposicionamiento limitadas, en los que se puede intentar preservar el acceso venoso previo. La terapia de sellado del catéter, con instilación de antibiótico, es una al- ternativa a considerar es este tipo de casos. Sin embargo, los datos sobre su eficacia son limitados, por lo que la retira- da del dispositivo continúa siendo el manejo principal actualmente.