69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

423 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #304 PÓSTER SIN DEFENSA Herpes gladiatorum por autoinoculación en contexto de primoinfección herpética Federica Guarino 1 , Stephanie Knaepper Martín 1 , Osiris Rodríguez Valdés 1 , Gladys Fernández Couce 1 , Marta Pérez Giménez 2 , Laura Soldevila Langa 3 , Nagore Itxaso Galindo Tarifa 1 , Priscila Ruiz Llorens 1 , Sheila Mendes Jastes 1 , Jéssica Sánchez Nieto 1 , Antoni Martínez Roig 4 1 CAP El Masnou, Barcelona 2 CAP El Masnou, Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona 3 Unidad Salud Internacional Metropolitana Nord, CAP La Salud, Badalona, Barcelona 4 Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Consultor Sénior Enfermedades Infecciosas, Barcelona INTRODUCCIÓN El Herpes gladiatorum es una forma clínica de la infec- ción herpética descrita tradicionalmente en las personas que practican deportes de contacto. Puede afectar a distin- tas regiones cutáneas y se produce generalmente tras con- tacto directo con las lesiones de reactivación herpética de otra persona. Se describe un caso pediátrico de Herpes gla- diatorum , producido verosímilmente por auto inoculación en contexto de primoinfección herpética. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años sin antecedentes relevantes. Consulta en nuestro centro por fiebre hasta 39 °C, malestar generali- zado, odinofagia y cefalea. Test rápido detección antígeno estreptocócico: negativo. A los 4-5 días, aparecen varias le- siones en encías y mucosa oral, junto a adenopatías sub- mandibulares. El 7º día del cuadro remite la fiebre y aparecen 2 lesiones maculo eritematosas en la planta del pie derecho, que en los días siguientes evolucionan a pápulas dolorosas, rellenas de contendido blanquecino, y posteriormente a manchas redondas marronáceas de unos 3 mm de diámetro. En proximidad de estas lesiones iniciales, aparecen luego escasas lesiones agrupadas sobre base eritematosa, en di- ferente estadio evolutivo ( Figura 1 ). PCR para virus en exudado de las lesiones plantares: • Mpox negativo • HSV-1 positivo Analítica sanguínea: • Hemograma y bioquímica básica sin alteraciones re- levantes • No elevación reactantes de fase aguda Reinterrogando a los padres: • Ambos tienen Herpes labialis , el padre tuvo una reac- tivación justo antes de que el niño empezara la clíni- ca aguda • El niño practica habitualmente karate, incluso en casa, donde siempre está descalzo Hipótesis diagnóstica: • Primoinfección HSV-1 (caracterizada por fiebre y gin- givoestomatitis), durante la cual se produce autoino- culación viral a nivel de la planta del pie, con conse- cuente aparición del Herpes gladiatorum . Se indican analgésicos orales y antisépticos tópicos, con evolución favorable y resolución completa de las lesiones en 3 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hipótesis diagnóstica anterior parece plausible, dada la reconstrucción cronológica de los síntomas, el contexto clíni- co referido por los padres y la PCR positiva para HSV-1 en el exudado de las lesiones plantares. Respecto a cuanto descri- to en la literatura sobre el Herpes gladiatorum , en nuestro caso se especula que la menor latencia entre exposición a las secreciones orales y aparición de las lesiones en la planta del pie, pueda atribuirse tanto a la mayor carga viral durante la primoinfección como a la durada de la exposición, ya que el niño estuvo prácticamente siempre descalzo durante todo el tiempo que duró la clínica de gingivoestomatitis. Figura 1. En proximidad de estas lesiones iniciales, apare- cen luego escasas lesiones agrupadas sobre base eritema- tosa.