69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

421 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #792 PÓSTER SIN DEFENSA Fiebre sin foco en paciente procedente de Guinea Ecuatorial: un reto diagnóstico Ruth M.ª Salas Navareño, Emilia Vélez Moreno, Natalia Andrea Toloza Cuta, Andrea Villanueva García, Raquel Rocío Romero García Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuen- tes en Pediatría. Para realizar una adecuada aproximación diagnóstica ante un paciente con fiebre sin foco, en ciertos contextos cobra importancia la procedencia o lugar de resi- dencia del mismo. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 9 años que acude a urgencias por fiebre de hasta 39 °C de dos días de evolución, asociando vómitos y dolor abdominal intermitente. Como antecedentes personales de interés destaca la procedencia de Guinea Ecuatorial, con residencia en el medio rural próxi- ma a un pantano. Había consultado en urgencias el día pre- vio, realizándose antígeno COVID y tira de orina, ambos ne- gativos. Reacude el segundo día de fiebre por decaimiento y empeoramiento clínico, por lo que se solicita analítica en la que destaca elevación de proteína c reactiva (155,9 mg/l) y procalcitonina (17,02 ng/ml), así como discreta leucopenia y trombopenia. Dada la procedencia de la paciente y la clínica se decide realizar un antígeno rápido de Plasmodium falciparum con resultado positivo, evidenciando en sangre un índice de pa- rasitemia del 20%. Ante criterio de malaria grave se ingresa para iniciar tratamiento con artesunato intravenoso. A las 24 horas se evidencia orina colúrica y en analítica de control destacan signos de hemólisis leve, con descenso de hemog- lobina a 10 g/dl, así como ligero aumento de LDH y de bilirru- bina, manteniéndose estable en posteriores controles. A las 48 horas de ingreso tras haber completado tres dosis de artesunato intravenoso presenta mejoría progresi- va de parámetros analíticos de hemólisis y una parasitemia menor del 1% en sangre. Finalmente, tras la buena evolución es dada de alta en- contrándose asintomática tras 5 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El paludismo es una enfermedad potencialmente mortal frecuente en regiones tropicales y subtropicales, causada por un parásito protozoario y transmitida por la hembra del mosquito Anopheles . La forma más grave está causada por el Plasmodium falciparum , cuya manifestación clínica es va- riable, pudiendo encontrarnos desde síntomas iniciales le- ves hasta un fracaso multiorgánico. Es esencial tener en cuenta la posibilidad de paludismo en casos de fiebre sin foco iniciada entre 7 días y 3 meses tras la posible exposi- ción, así como en el caso de niños que provengan de una zona endémica. También destacamos la importancia de de- tectar si se trata de malaria grave por sus potenciales com- plicaciones y su tratamiento específico: el artesunato.