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419 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #826 PÓSTER SIN DEFENSA Evolución tórpida de una pansinusitis con extensión intracraneal Cristina Cabrera Corral, Laura Morales Ojeda, Elena Rivera Sánchez, Julio Alberto Castañeda Mendieta, Luz M.ª Martínez Pardo, Cristina Castillejo Nieto Hospital Universitario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN La celulitis periorbitarias y orbitarias puede ser secunda- rias a sinusitis o bien causadas por extensión por contigüi- dad de infecciones odontogénicas u otitis media aguda. La aparición de complicaciones intracraneales como el empie- ma subdural agudo es poco frecuente, pero potencialmente grave incluso con tratamiento médico adecuado. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años que acude por fiebre de 5 días de evo- lución, edema palpebral con dolor ocular y cefalea en las úl- timas horas, sin pérdida de visión. Se realiza fondo de ojo normal, analítica sanguínea con aumento de reactantes de fase aguda y TAC craneal con diagnóstico de celulitis pre- septal y postseptal derecha, y ocupación de senos frontal, maxilar y celdillas etmoidales ipsilaterales compatible con pansinusitis derecha. Tras su ingreso en planta con antibio- terapia empírica intravenosa (cefotaxima y cloxacilina), dre- naje de absceso periorbitario por cirugía endonasal a las 48 horas y completar 21 días de tratamiento con últimos 10 días de forma oral domiciliaria, se revisa en consultas de ORL sin incidencias. Tras 5 días de finalizar el tratamiento, acude de nuevo a urgencias por edema palpebral de 12 horas de evolución, afebril. Ante la sospecha de reagudización de celulitis, se realiza TAC de órbita y cráneo urgente en el que se aprecia empiema subdural y abscesos frontales derechos, se instau- ra antibioterapia iv con cefotaxima, vancomicina y metroni- dazol y se realiza drenaje quirúrgico. Tras crecimiento en cultivo del absceso de Streptococcus intermedius sensible a cefotaxima y vancomicina, se suspende Metronidazol y se completan 23 días de antibioterapia iv, continuando pauta oral hasta 6 semanas, con resolución del cuadro tanto clínica como radiográficamente, con controles de RM posterior sin hallazgos de imágenes patológicas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En aquellas infecciones del área otorrinolaringológica que presenten mala evolución, se debe mantener una alta sospecha de complicación intracraneal y de una infección por Streptococcus intermedius como agente causal y emer- gente, por su tendencia a formar abscesos metastáticos parenquimatosos y realizar una prueba de imagen cerebral urgente, ya que es fundamental para su diagnóstico y se- guimiento. Se tratan de complicaciones graves que precisan un tratamiento urgente y un abordaje multidisciplinar.