69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

411 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #882 PÓSTER SIN DEFENSA Espondilodiscitis en Pediatría: un reto diagnóstico Inés Sieres Alberola, Claudia Bellido Gallego, Jaime Brioso Galiana, Clara Rodr í guez García, Carmen Rodríguez Rueda, Elena Espigado Colombo, Celia Garrido Ibáñez Hospital Juan Ramon Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La espondilodiscitis infecciosa supone solo el 2-4% de las infecciones osteoarticulares en pediatría. Se produce ge- neralmente por diseminación hematógena, siendo S. aureus su principal agente etológico. La lumbar es la localización más frecuente, seguida de la dorsal y cervical. Su diagnósti- co es un reto por la evolución larvada y su clínica inespecífi- ca, produciéndose retrasos frecuentes en el mismo. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas, pruebas completarías y tratamientos de 3 casos su- cedidos en un hospital de segundo nivel en el último año. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante varón de 6 meses que consulta por irritabilidad y limitación progresiva de la movilización cervical de 2 me- ses de evolución, con rigidez y posición antiálgica en las 2 últimas semanas, sin fiebre. Analíticas anodinas. En tomo- grafía computarizada (TC) craneocervical se objetiva lisis de cuerpos vertebrales de C5-C6 y afectación de partes blan- das compatibles con espondilodiscistis, confirmándose diag- nostico con resonancia magnética (RM). Recibe tratamiento con cloxacilina y cefotaximas intravenosas e inmovilización cervical, con mejoría clínica progresiva, completando trata- miento vía oral en domicilio con cefuroxima y seguimiento por neurocirugía. Caso 2 Niño de 19 meses que consulta por irritabilidad y sensa- ción de dolor lumbar de 20 dias de evolución, asociando re- chazo de la sedestación y de la deambulación en últimos días, afebril. Analítica anodina. En radiografía lumbosacra se evi- dencia disminución del espacio intervertebral L2-L3. Se con- firma diagnóstico de espondilodiscitis L2-L3 no complicada mediante RM. Recibe tratamiento con cloxacilina y cefotaxi- mas intravenosa, con mejoría clínica progresiva, completando tratamiento vía oral en domicilio con amoxicilina-clavulánico. Caso 3 Niño de 20 meses que consulta por irritabilidad, rechazo de la sedestación, alteración de la marcha con hiperexten- sión de tronco de de 40 días de evolución, afebril. Analítica anodina. En RM dorsolumbar se objetivan hallazgos compa- tibles con espondilodiscitis L2-L3 con colección paraverte- bral asociada. Por ausencia de clínica neurológica se inicia tratamiento conservador con cefotaxima y cloxacilina intra- venosas, con mejoría clínica progresiva, completando trata- miento vía oral en domicilio con cefuroxima. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante clínica de irritabilidad, rechazo de la sedestación y/o alteración de la marcha es importante incluir la espondi- lodiscitis en el diagnostico diferencial sobre todo en niños pequeños. La RM se considera la prueba diagnóstica de elección, por su gran sensibilidad y especificad, permitiendo un diag- nóstico precoz. La duración del tratamiento no esta bien establecida, soliéndose completar un total de 4-6 semanas, pudiéndose extender en caso con abscesos u otras complicaciones.