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405 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #988 PÓSTER SIN DEFENSA Empiema subdural secundario a sinusitis aguda: una complicación para tener en cuenta Pablo Gómez Roca, Ignacio Javier Navarro López, María Fernández Pascual Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid INTRODUCCIÓN Las infecciones intracraneales pueden ser causa de en- fermedad grave que requiere manejo especializado. Presen- tamos un caso de empiema epidural y su evolución. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un varón de 12 años que acude a Urgencias por presentar decaimiento y bradipsiquia pro- gresivas en el día previo. El paciente presentaba cuadro fe- bril de 7 días de evolución (T.ª max.: 39,8 °C) con cuadro ca- tarral asociado, llevando 18 horas afebril antes de la consulta. En tratamiento con una dosis infraterapéutica de amoxicilina-ac. clavulánico desde las 48 horas previas tras diagnóstico de sinusitis frontal aguda. En sala de espera comienza con imposibilidad para movi- lizar hemicuerpo izquierdo. El paciente pasa a Box Vital don- de se objetiva TEP inestable en apariencia con E. de Glas- gow 14/15 (tendente al sueño). Durante la estabilización siguiendo el protocolo ABCDE se objetiva vía aérea permea- ble, tendencia a la taquipnea con bradicardia (FC 50 lpm) e hipertensión arterial (HTA) (140/61 mmHg). Se inicia oxige- noterapia con gafas nasales. No presenta signos de menin- gismo, pero se descubre alteración de la convergencia del ojo derecho, así como para la infraversión de la mirada. Pre- senta el brazo izquierdo en actitud de flexión, rotación inter- na y cierre de puño. Signo de Babinski positivo en pierna iz- quierda. Ante la disfunción neurológica y la presencia de la tríada de Cushing (bradicardia, HTA y alteración respiratoria) se sospecha hipertensión intracraneal (HTic). Se administra suero salino hipertónico al 3% a 5 ml/kg, se eleva el cabece- ro de la camilla a 30° y se realiza TC urgente que evidencia pansinusitis aguda y colecciones extraaxiales frontoparie- tales que condicionan un efecto masa con borramiento de cisternas derechas. Ante HTic causada por empiema subdu- ral frontoparietal se traslada al paciente en UVI móvil a Uni- dad de Cuidados Intensivos Pediátricos donde se confirma el diagnóstico con resonancia magnética y se inicia tratamien- to antibiótico con cefotaxima, vancomicina y metronidazol. Se realizó craneotomía descompresiva para alivio de HTic y limpieza de colecciones purulentas. El paciente evolucionó favorablemente, identificándose posteriormente Streptoco- co intermedius como agente patógeno responsable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La HTic es un proceso que pone en riesgo la vida del paciente, generalmente secundario a procesos inflamato- rios o expansivos. En este caso presentamos una HTic se- cundaria a un empiema subdural como complicación de si- nusitis aguda. Las complicaciones intracraneales de sinusitis aguda se presentan en 1-2% de las sinusitis, más frecuen- temente en varones en edad adolescente. Deberemos pen- sar en complicaciones intracraneales ante pacientes con sintomatología neurológica aguda con diagnóstico previo de sinusitis aguda.