69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

401 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #563 COMUNICACIÓN ORAL Descripción de los casos de citomegalovirus congénito en nuestro centro. ¿Se ajusta el tratamiento administrado a las guías europeas? Cristina Esquirol Herrero, Vanessa Bonil Martínez, Ester Cañadell Yetano, Paloma Araujo Salinas, Anna Muntada Comas, Abel Martínez Mejías Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En los países desarrollados la infección congénita por citomegalovirus (CMVc) es la más frecuente, con una preva- lencia de hasta 7/1000 nacimientos, pudiendo ser asinto- mática o producir secuelas neurológicas graves. El objetivo principal es describir las características clíni- cas de los pacientes con CMVc al diagnóstico y las secuelas posteriores. El objetivo secundario es describir el manejo terapéutico y valorar su adecuación con el consenso de la European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) publicado en 2017. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de CMVc diagnosticados en nuestro centro entre 2009 y 2021. Se describen en cada caso las características clínicas, epide- miológicas, resultados de exploraciones complementarias y el tratamiento. RESULTADOS Se obtienen doce casos de CMVc, representando una incidencia de 0,75/1000 recién nacidos en nuestro centro. Cinco fueron diagnosticados en la etapa prenatal por altera- ciones en las ecografías o por clínica infecciosa materna. Cinco fueron diagnosticados en la etapa neonatal por bajo peso al nacimiento (3) y por exantema petequial (2). Los otros dos fueron diagnosticados en los primeros dos meses de vida: por hipoacusia y por hepatitis colestásica. Los doce pacientes obtuvieron resultado positivo en la PCR de CMV en orina y nueve en plasma. Al nacimiento todos presenta- ron una exploración neurológica normal, la ecografía trans- fontanelar mostró alteraciones en el 33,3% y la resonancia magnética en el 41,7%. Durante el seguimiento el 50% ha desarrollado secuelas neurológicas: encefalopatía (2), mi- crocefalia (2), retraso lenguaje (1) e hipotonía (1). Los poten- ciales evocados auditivos resultaron patológicos en cuatro pacientes y tres han desarrollado hipoacusia neurosensorial. Solamente uno presentó coriorretinitis. Tres casos se consideraron CMVc asintomático y no reci- bieron tratamiento. Un caso había realizado tratamiento con Valaciclovir durante la gestación. Los nueve casos restantes fueron CMVc sintomáticos y recibieron tratamiento por: afectación cutánea, microcefalia, plaquetopenia, hepatitis o alteraciones cerebrales. De los anteriores, tres casos se diagnosticaron antes de 2017 y se trataron con ganciclovir endovenoso durante un mes y valganciclovir oral durante 6 meses. Seis casos fueron diagnosticados después de 2017 y se trataron únicamente con valganciclovir oral durante 6 semanas o 6 meses dependiendo de la afectación, sin reali- zarse tratamiento endovenoso según las recomendaciones de la ESPID de 2017. CONCLUSIONES Conocer los criterios de cribado pre y posnatal de CMVc permite un diagnóstico y tratamiento precoz con disminu- ción de las secuelas. En la etapa neonatal, el uso de Valgan- ciclovir oral ha mejorado la adherencia y disminuido los días de ingreso, reservándose el Ganciclovir endovenoso para casos graves, sin evidenciarse diferencias en el pronóstico.