69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

397 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #480 PÓSTER CON DEFENSA Cuando un virus mete la pata: artritis reactiva por Epstein-Barr Javier del Solar Rico, Marcos Rodríguez Torres, Juan Íñigo Gil, Ana M.ª Millán Borrallo, Alba Borrero Sánchez Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN La primoinfección por virus de Epstein-Barr (VEB) es co- mún y con frecuencia asintomática. Cuando se presentan síntomas la mononucleosis infecciosa es la manifestación más conocida. Sin embargo, se ha observado una variedad clínica importante que afecta con mayor frecuencia a vía respiratoria superior y sistema digestivo. Las publicaciones sobre afección articular por VEB son escasas, pero en un contexto clínico adecuado resulta con- veniente contemplar su diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años que consulta en Urgencias hospitalarias por fiebre de 24 horas de evolución. Síntomas catarrales y rechazo de la marcha en las últimas horas, sin traumatismo ni otro evento desencadenante. No presenta antecedentes personales ni familiares. A la exploración TEP estable con buen estado general. Destaca el rechazo de la marcha, evi- tando apoyo de miembro inferior izquierdo. Se objetiva ede- ma de tobillo izquierdo e impresiona de dolor a la palpación. Hiperemia de orofaringe. Resto de la exploración normal. Ante los hallazgos se solicita analítica con hemograma normal y elevación de proteína C reactiva (PCR) en 32 mg/l. Radiografía y ecografía de tobillo izquierdo sin hallazgos. Se extrae hemocultivo y se procede al ingreso ante la sospecha de artritis séptica. Se completa el estudio de autoinmunidad y reactantes de fase aguda, negativo. Se valora conjunto a Traumatología artrocentesis de articulación afecta, descar- tándose ante ausencia de líquido en pruebas de imagen. Se extraen serologías a virus más comunes. Evolución favorable con resolución de la clínica y norma- lización de la PCR. Hemocultivo negativo. Se procede al alta con analgesia oral como único tratamiento. Al revisar serolo- gías se objetiva positividad de anticuerpos IgM anti-VCA de virus de Epstein-Barr. Se define el caso secundario a infec- ción aguda por VEB tras excluir otras patologías. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Muchos virus han sido implicados en la patogénesis de diferentes infecciones osteoarticulares. El VEB es un herpes virus de gran prevalencia en nuestro medio, sin embargo, las publicaciones acerca de la afección articular que produce son escasas. Destacamos la importancia de contemplar su estudio serológico en casos de artritis indiferenciadas, con clínica inespecífica y estudio previo de otras patologías no concluyente. El análisis del líquido articular estéril y la res- puesta a tratamiento antiinflamatorio apoyan el diagnósti- co. Es importante descartar virus de la misma familia que pueden generar reactividad cruzada y falsos positivos.