69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

389 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #585 PÓSTER SIN DEFENSA Citomegalovirus como causa de adenitis de mala evolución Miguel Rivas Vázquez, Mar í a Manso Gómez, Einés Monteagudo Vilavedra, Laura Formoso Leal, Emilio Garcia Fernández Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, La Coruña INTRODUCCIÓN Una adenitis es el aumento del tamaño e inflamación de un ganglio linfático, patología frecuente en pediatría y cuyo origen suele ser infeccioso o tumoral, predominando la etio- logía bacteriana. Nuestro caso es un lactante de 1 año sin antecedentes relevantes con adenopatía inguinal izquierda y ecografía compatible con colección/adenopatía necrosada. Recibió tratamiento con amoxicilina-clavulánico oral en do- micilio durante 4 días sin mejoría. RESUMEN DEL CASO Ingresa para tratamiento con amoxicilina-clavulánico y claritromicina intravenosos con mejoría parcial de la clínica, por lo que se decide alta completando hasta 15 días con antibioterapia oral. Serologías y mantoux negativos. A los 16 días del alta presenta adenopatía inguinal contralateral con fisura cutánea asociada, pautándose de nuevo trata- miento con claritromicina, cefuroxima y antiinflamatorios. Se realiza serología con IgM e IgG positivas para CMV. Se suspende claritromicina, con mejoría parcial de la clínica y alta a domicilio. Acude de nuevo a urgencias por empeora- miento de los signos inflamatorios, trasladándose a centro de referencia para valoración por cirugía pediátrica, inicián- dose tratamiento con clindamicina y cefotaxima. Durante el ingreso se realiza exéresis quirúrgica de la adenopatía. De- sarrolló exantema micropapular eritematoso generalizado, anemia y neutropenia. Se descartó inmunodeficiencia pri- maria y malignidad. Se detectó PCR positiva para CMV en sangre y en muestra de la adenopatía. Se inicia tratamiento con hierro oral y factor estimulador de colonias de neutrófi- los, con buena evolución clínica y analítica, sin llegar a preci- sar tratamiento antiviral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El CMV es un patógeno frecuente en edad pediátrica, que cuando afecta a lactantes sanos suele dar un cuadro leve similar a la mononucleosis infecciosa o incluso podría no provocar síntoma alguno. Sin embargo, también podría dar lugar a adenopatías aisladas de evolución tórpida, que obligarían a un amplio diagnóstico diferencial, como es el caso presentado.