69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

386 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #16 COMUNICACIÓN ORAL Caracterización de casos de malaria grave mortal en Manhiça y Quelimane, Mozambique Rosauro Varo Cobos 1 , Sara Ajanovic Andelic 1 , David Torres Fernández 1 , Marta Valente Gaspar 2 , Quique Bassat Orellana 1 1 Isglobal, Barcelona 2 Isglobal, Portugal INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Cada año se producen más de 5 millones de muertes en niños menores de 5 años en todo el mundo, y la malaria es responsable de aproximadamente el 8% de estas muertes. En 2020, hubo entre 2 y 4 millones de casos de malaria gra- ve y 627.000 muertes por malaria en todo el mundo, de las cuales el 94% se produjeron en el África subsahariana y afectaron principalmente a niños menores de 5 años. El ob- jetivo de nuestro estudio, como parte de la red mundial de vigilancia de mortalidad Child Health and Mortality Preven- tion Surveillance (CHAMPS), era el de caractizar aquellas muertes de niños provocadas por la malaria. MÉTODOS Entre diciembre de 2016 y diciembre de 2021, se lleva- ron a cabo una serie de autopsias mínimamente invasivas, en los distritos de Manhiça y Quelimane para determinar la causa de la muerte de 505 niños <5 años de edad, incluyen- do mortinatos, después de obtener el consentimiento infor- mado por escrito. Para cada caso, los datos clínicos, micro- biológicos, moleculares, e histopatológicos fueron revisados por un panel multidisciplinar de expertos que determinaron la cadena de acontecimientos que condujeron a la muerte utilizando el sistema de codificación CIE-10 de la OMS. RESULTADOS Del total de muertes, hubo 116 en el grupo de lactantes y menores de 5 años. De ese número, la malaria estaba en la cadena causal que condujo a la muerte en 20 (17%), siendo en 17 (15%) considerada la causa subyacente (2 lactantes y 15 niños de entre 12 y 60 meses). De estas muertes, 15 (75%) fueron malaria cerebral. Entre las muertes por malaria con causas múltiples, 5 también tenían neumonía (2 neumonía por aspiración, 1 neumonía por H. influenzae , 1 neumonía por bacterias gramnegativas y 1 neumonía polimicrobiana ( S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis ), 1 sepsis poli- microbiana ( S. pneum K. pneumoniae, Salmonella spp.), 1 tenía anemia y 1 tenía hipoglucemia. Considerando otras condiciones significativas que contribuyeron a la cadena de eventos premortem: anemia, gastroenteritis aguda, neumo- nía por aspiración, desnutrición aguda, hipoglucemia y expo- sición al VIH. CONCLUSIONES La malaria sigue siendo una de las principales causas de muerte entre los niños de Mozambique. Comprender toda la cadena de acontecimientos que conducen a la muerte y las condiciones asociadas podría ayudar a encontrar estrate- gias más efectivas para la investigación y prevención de la mortalidad infantil. Es importante considerar las coinfeccio- nes y las enfermedades asociadas para tratar los casos gra- ves de malaria. Figura 1. Hígado con malaria. Figura 2. Neumonía en caso de malaria.