69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

383 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #720 COMUNICACIÓN ORAL Bacteriemia oculta por Moraxella catarrhalis Ana de la Iglesia Rivaya, Alejandra Méndez Sánchez, Laura Álvarez Menéndez, Enrique González Carrera, Alba García Iglesias, Carlos Pérez Méndez Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Moraxella catarrhalis es un diplococo gramnegativo anaerobio, colonizador habitual del tracto respiratorio supe- rior. Causa frecuente de otitis media aguda y sinusitis en niños, existen pocas comunicaciones sobre la infección inva- siva y menos aún sobre los casos de bacteriemia oculta por este germen. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de los pacientes menores de 14 años con un aislamiento de M. ca- tarrhalis en el hemocultivo desde 2005 hasta 2022. Se analizan las características clínicas, de laboratorio, sensibili- dad a antibióticos, actitud inicial y evolución de los casos de bacteriemia oculta (aquellos en los que no se sospechó ini- cialmente una infección invasiva y no se inició tratamiento antibiótico parenteral activo frente a este germen). RESULTADOS De los 22 casos de bacteriemia por M. catarrhalis se ex- cluyeron cuatro en los que se sospechó inicialmente una infección bacteriana invasiva (incluido un niño que se pre- sentó en situación de shock séptico en parada cardiorrespi- ratoria no reversible). Los dieciocho niños restantes (50% varones, mediana de edad: 20 meses, rango: 5-84) con bac- teriemia oculta son objeto de este análisis. Todos consulta- ron por fiebre (mediana: 39.1 °C) y síntomas catarrales. Dos fueron diagnosticados de neumonía y uno de celulitis pre- septal; el resto no presentaba ningún foco de infección. Nin- guno presentaba aspecto séptico. El recuento de leucocitos fue <15000/mm 3 en 65%, el de neutrófilos <10000/mm 3 en 82% y la proteína C-reactiva <50 mg/l en 59%. Todas las cepas fueron productoras de beta-lactamasas y sensibles a amoxicilina-clavulánico y cefalosporinas de 2ª y 3ª genera- ción. Ingresaron en su primera visita el 44%. Once no recibie- ron tratamiento antibiótico de entrada (dos de ellos lo reci- bieron en las siguientes 24 horas); 3 recibieron tratamiento ineficaz frente a M. catarrhalis (dos ampicilina IV y uno amoxicilina oral) y 4 amoxicilina-clavulánico oral. Al conocer el resultado del hemocultivo (media: 68 horas) todos esta- ban asintomáticos, aunque cuatro casos ingresaron con ce- falosporina de 3º generación parenteral tras el informe ini- cial de aislamiento de diplococos gramnegativos. CONCLUSIONES Aunque poco frecuente, M. catarrhalis puede ser causa de infección invasiva en niños, que puede ser fatal. Sin em- bargo, en los casos de bacteriemia oculta, su evolución es habitualmente favorable incluso en ausencia de la instaura- ción de un tratamiento efectivo.