69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

374 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #125 PÓSTER SIN DEFENSA Absceso de Brodie: la importancia de conocer para diagnosticar Laura Escobar Fernández 1 , Elías Bustinza Camapaza 2 , Ana del Río López 2 1 Pediatria Atención Primaria Área Este, Valladolid 2 Hospital Comarcal Medina del Campo, Valladolid INTRODUCCIÓN Varón de 11 años que consulta por dolor en tobillo dere- cho de 4 semanas de evolución. Previamente había acudido a urgencias varias veces, diagnosticado de esguince. Juega a fútbol, pero niega desencadenante traumático reciente. RESUMEN DEL CASO La exploración constata leve eritema, edema y dolor a la palpación en cara externa del tobillo. Se solicita radiografía, sin lesiones evidentes. La analítica muestra hemograma normal y destaca VSG 90 mm, PCR de 56,1 mg/l con procal- citonina negativa. Ante la sospecha de infección osteoarticular ingresa para tratamiento. Se completa estudio con RM con contras- te, en la que presenta lesión cavitaria en tibia distal, compa- tible con absceso de Brodie ( Figura 1) . Se realiza biopsia, curetaje y rellenado de la cavidad con gránulos de sulfato de calcio con gentamicina y vancomici- na. Recibe cloxacilina IV durante 2 semanas y posteriormen- te antibioterapia oral 3 semanas más. Los cultivos fueron negativos pero la anatomía patológi- ca fue compatible con osteomielitis subaguda. Presentó evolución favorable, sin molestias al caminar ni apoyar carga progresiva a los 2 meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso de Brodie es una forma poco frecuente de osteomielitis subaguda, que se manifiesta como colección de pus. Tiene un inicio insidioso y el diagnóstico es, con fre- cuencia, tardío. Afecta más a varones jóvenes. La extremi- dad inferior, en concreto la tibia, es la localización más habi- tual. S. aureus es el patógeno más implicado. El diagnóstico es radiológico y no existe consenso sobre el tratamiento, aunque el manejo más descrito incluye cirugía y antibiotera- pia prolongada. La evolución es favorable, pero debe vigilar- se el crecimiento, en especial si hay afectación de fisis. Figura 1. Imagen de RM con contraste (A corresponde con secuencia D, corte sagital; B corresponde con secuencia T2, corte coronal): Nódulo de 23 x 10 mm hiperintenso en D y T2 que interrumpe la línea de crecimiento y afectada a epí- fisis y metáfisis distal de tibia, con captación de contraste en anillo, compatible con absceso de Brodie.