69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

373 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Infectología Pediátrica #1149 PÓSTER SIN DEFENSA Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico Alba Bouza Romero, Cristina Díaz García, Helena González Paz, Isabel Peino Riobo, Santiago Andrés Fernández Cebri á n Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense INTRODUCCIÓN El absceso de Brodie es un tipo de osteomielitis subagu- da hematógena primaria localizada, en forma de cavidad abscesificada con necrosis supurativa y rodeada de un teji- do fibroso. Suele afectar a individuos jóvenes y se localiza mayormente en la metáfisis de huesos largos como la tibia. Curso insidioso y evolución tórpida, lo cual, junto con la au- sencia de sintomatología sistémica, hace que pase inadver- tida en la mayoría de las ocasiones. La radiología muestra una lesión lítica con un margen escleroso. La edad del pa- ciente, la localización metafisaria y los hallazgos radiológi- cos permiten el diagnóstico diferencial con otras lesiones de baja agresividad o malignas. En muchos casos es necesario realizar una resonancia magnética (RM) centrada en la le- sión para su diagnóstico. El diagnóstico de confirmación es histopatológico. El cultivo de la lesión en la mayoría de los casos es negativo, no obstante, el germen aislado mayorita- riamente es Staphylococcus aureus . El tratamiento de elec- ción será con antibióticos orales, reservando el desbrida- miento quirúrgico para los casos en los que no ha habido respuesta al tratamiento conservador. RESUMEN DEL CASO Escolar de nueve años que acude a urgencias por persis- tencia de dolor en tobillo izquierdo tras traumatismo hace tres meses. Edema y dolor a la palpación en tercio distal de tibia con discreta cojera. Analítica sin alteraciones salvo VSG 21 mm. Radiografía en la que se observa lesión metafiso epifisaria con insuflación de corticales en tibia izquierda dis- tal. En TAC y RM se aprecia proceso infiltrativo infeccioso con secuestro óseo, reacción perióstica y absceso subpe- rióstico, característico de Absceso de Brodie. Se inicia trata- miento antibiótico intravenoso empírico con escasa mejoría, se decide intervención quirúrgica (desbridamiento quirúrgi- co con toma de muestras y tratamiento con sulfato cálcico con vancomicina en perlas intralesional), tratamiento poste- rior intravenoso con cloxacilina un mes y posteriormente li- nezolid oral. Actualmente en seguimiento en Traumatología y Rehabilitación con buena evolución de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso de Brodie es un tipo de osteomielitis subagu- da hematógena localizada, cuya incidencia se ha incremen- tado en los últimos años. Debido a la ausencia de síndrome infeccioso general, a la normalidad en las pruebas de labora- torio y a la dificultad en la interpretación radiológica, tiene frecuentemente un difícil diagnóstico. El tratamiento de elección son los antibióticos orales, reservándose la cirugía para los casos en que los pacientes no respondan a ellos.