69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

36 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #152 PÓSTER CON DEFENSA Keriorrhea, ¿un diagnóstico sencillo? Paula Magariño Noguera 1 , Irene García de Diego 2 1 CS Barrio Atlántico, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas 2 CS Carabanchel Alto, Madrid INTRODUCCIÓN Se presenta un caso clínico con diagnóstico claro a priori, pero la evolución del mismo confunde a los profesionales sanitarios. La importancia de una entrevista clínica adecuada ga- nándose la confianza de la paciente, es clave para la resolu- ción del caso. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años que vive en una isla. Acude a urgencias por la expulsión de un líquido anaranjado de consistencia oleosa por el ano de dos días de evolución, en ocasiones asociada a deposición y en otras no. No otra clínica. Ingesta habitual de pescado. Exploración física normal. Es diagnos- ticada de keriorrhea , por lo que se retira pescado de la dieta. Diez días más tarde acude a la consulta de Atención Pri- maria. La madre aporta fotografías ( Figuras 1 y 2 ). Refiere persistencia de la clínica descrita. Se reafirma en que la dieta está exenta de pescado desde su visita a urgencias. Se vuel- ve a realizar una exploración física completa sin encontrar alteraciones. Se realiza analítica completa con hemograma, bioquímica básica, VSG y screening de celiaquía, sin alteraciones. Se completa estudio con determinación de parásitos en heces y coprocultivo que resultan negativos. La clínica persiste. Tras hablar con la paciente manifiesta que, desde hace unas semanas, durante la ducha, ingiere aceite de baño. La niña verbaliza que huele muy bien y le gusta hacerlo. No ingiere otros productos no aptos para el consumo. Se acuerda con la niña no ingerir ese tipo de productos, y con la madre vigilancia. Se propone controles sucesivos en consulta confirmando la desaparición de la clínica y la exce- lente evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La keriorrhea es la emisión rectal de una sustancia grasa anaranjada tras el consumo de ciertos peces con alto conte- nido en grasas. En nuestro país, las especies implicadas sue- len ser el escolar negro ( Lepidocybium flavobrunneum ) y es- colar clavo ( Ruvettus pretiosus ) que se adquieren bajo nombre falso. Los episodios son autolimitados y sin gravedad. La pica es un trastorno que consiste en ingerir sustan- cias no nutritivas durante, al menos, un mes. Es más habitual durante la infancia. Su manejo requiere un abordaje multidis- ciplinar, ajustado a la gravedad del caso. Quiero destacar la importancia de tener tiempo en con- sulta para establecer una relación de confianza con el pa- ciente y poder realizar una entrevista clínica completa. De esta manera, se puede llegar al diagnóstico adecuado sin necesidad de realizar pruebas complementarias. Figuras 1 y 2. Fotografías aportadas por la madre.