69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

358 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #1050 PÓSTER SIN DEFENSA Trombosis venosa profunda idiopática en una adolescente: presentación de un caso Tania Constanza Matus Sáez 1 , Mehdi El Amrani Joutey 1 , María Nimo Mallo 1 , Marina García-Boente Aguiar 1 , Fernanda Josefa Falcón Noreno 1 , Víctor Manuel Quintero Calcaño 2 1 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN La trombosis venosa profunda (TVP) es poco frecuente en la población pediátrica. La mayoría ocurren en niños hos- pitalizados. El 95% de estas TVP son secundarias a algún factor de riesgo (FR) identificable y se considera no provo- cada cuando no existe una causa subyacente. La anticoa- gulación es el tratamiento de elección, pero su duración es un tema controversial. Exponemos el caso de una paciente con TVP sin causa aparente. RESUMEN DEL CASO Mujer de 15 años que acude a urgencias por fiebre de 7 días de evolución y dolor inguinal izquierdo desde el día previo asociada a tumefacción del miembro inferior izquier- do. Analítica sanguínea: proteína C reactiva 152,5 mg/l, sin alteraciones significativas en el hemograma y bioquímica con coagulación normal y un dímero-D 17.900 ng/ml. Eco- grafía Doppler: trombo hiperecoico en las venas ilíaca ex- terna, femoral común, femoral superficial y poplítea y en los lagos soleogemelares. Inicia tratamiento con enoxaparina subcutánea a dosis terapéuticas y monitorizada con la acti- vidad anti-factor Xa. El estudio de FR de trombosis con marcadores tumora- les, anticoagulante lúpico, complemento, niveles de homo- cisteína, antitrombina III, proteínas C y S y gen del Factor V de Leiden resultaron negativos. La paciente era portadora en heterocigosis de la mutación 20210-A del gen de la pro- tombina y tenía positividad de anticuerpos anti-inmunog- lobulina G de Beta 2-Glicoproteína y anti-cardiolipina que negativizaron en controles posteriores. Por persistir febril se realizó estudio que comprendió: hemocultivos, PCR para virus respiratorios y quantiferon. Las serologías fueron negativas para Bartonella henselae , citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, Mycoplasma pneu- moniae , toxoplasmosis, sífilis, brucelosis, Borrelia burgdor- feri y HIV. Ecocardiograma transesofágico sin lesiones de endo- carditis. Tomografía axial computarizada: lesión paramedistínica de 13 milímetros en lóbulo superior derecho con cavitación central que se considera émbolo séptico y trombosis en las venas cava inferior distal, ilíaca interna bilateral y externa izquierda con extensión a femoral y safena izquierdas. No había evidencias de enfermedad inflamatoria pélvica. Los hallazgos del estudio de trombofilia no son suficien- tes para explicar la aparición de la trombosis extensa en esta paciente. Permaneció hospitalizada durante doce días en los que se trató con antibioterapia intravenosa con meropenem y vancomicina. Se da el alta para continuar enoxaparina a do- sis terapéuticas y tratamiento con linezolid para completar catorce días de antibioterapia por sospecha de trombofle- bitis séptica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante el estudio extenso de los FR de trombo- sis, así como las causas subyacentes. El tratamiento anti- coagulante se mantuvo por 6 meses al clasificarse como no provocado. Figura 1. TAC iliaca. Figura 2. TAC pulmón.