69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

355 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #342 PÓSTER SIN DEFENSA Trombocitosis extrema reactiva en un niño de 2 años con urticaria multiforme Paula Cerdá Guilabert, José Ángel Guardiola Olmos, Luis Martínez Peña, Belén Mas Jiménez, Elena Plaza Sánchez, María Victoria Carrión Crespo Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La trombocitosis es un hallazgo casual habitual en Pe- diatría, en su mayoría de forma reactiva a infecciones o fe- rropenia. Se clasifica según su intensidad en 4 grados: leve, moderada, grave y extrema. La trombocitosis extrema se define por un recuento plaquetario superior a 1.000.000 plaquetas/µl y su detección de forma incidental en el niño sano es infrecuente y, por tanto, su manejo poco conocido. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un preescolar de 2 años sin ante- cedentes de interés que acude a Urgencias por lesiones cu- táneas pruriginosas de 36 horas de evolución. Asocia fiebre de hasta 40 °C desde la noche previa, así como leves sínto- mas catarrales. No otra clínica intercurrente. No ingesta de fármacos. A la exploración, se objetiva un exantema urtica- rial de distribución generalizada, algunos de los habones de centro violáceo ( Figura 1 ), con buen estado general y sin afectación de mucosas. Dada la extensión de las lesiones y la fiebre de alto gra- do, se realiza analítica sanguínea, en la que destaca trombo- citosis de 2.242.000 plaquetas, sin elevación significativa de reactantes de fase aguda. Se amplía el estudio con frotis de sangre periférica que confirma la trombocitosis extre- ma, con leve linfomonocitosis y desviación izquierda de un 5-10%, sin células inmaduras ni atipias. Ingresa para vigilancia clínica y exámenes complemen- tarios. Durante el ingreso, el exantema sigue un curso típi- camente fluctuante, con resolución completa. No aparecen fenómenos vasomotores ni signos sugestivos de trombosis o sangrado. Se realizan controles analíticos seriados, con descenso progresivo de la cifra de plaquetas hasta menos del 50% al cuarto día de ingreso. Se obtiene resultado posi- tivo de la PCR de virus respiratorios para coronavirus OC43. Hemocultivo, serologías virales y estudio de autoinmuni- dad/inmunoalergia resultan negativos. Es dado de alta con diagnóstico de trombocitosis reactiva sin haber precisado tratamiento específico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un paciente con trombocitosis en el contexto de una infección aguda, el objetivo es tratar la enfermedad de base y descartar una causa primaria, es decir, un síndrome mielodisplásico, que es excepcional en la infancia. La trom- bocitosis reactiva, por lo general, no precisa profilaxis con anticoagulación o antiagregación, independientemente del número de plaquetas. Se debe vigilar la aparición de fenó- menos vasomotores (cefalea, mareo, dolor torácico, sínto- mas visuales…), en cuyo caso estaría indicado iniciar trata- miento con aspirina. No se suele asociar a mayor riesgo de complicaciones trombóticas o hemorrágicas, a diferencia de las formas primarias; en estos casos, es útil la aféresis pla- quetaria para lograr un descenso rápido. Figura 1. Lesiones cutáneas al ingreso.