69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

349 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #1114 COMUNICACIÓN ORAL Recurrencias muy tardías en cáncer infantil: nuestra casuística Laura Jiménez Blanco, Mercedes Ibáñez Alcalde, Andrea Premoli López, M.ª José Granados Prieto, Francisco Lendínez Molinos, M.ª de los Ángeles Vázquez López Hospital Materno Infantil Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En general, las recidivas en tumores malignos suelen producirse antes de los 5 años tras el diagnóstico. En oca- siones excepcionales por causas aún no conocidas, la recaí- da puede producirse tras remisiones largas y mantenidas. Nuestro objetivo es describir las características y evolución de niños y adolescentes diagnosticados de cáncer que han presentado una recurrencia muy tardía de su enfermedad. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de historias clínicas. Se incluyeron todos los niños menores de 16 años diagnosticados de cáncer en nuestra unidad, que presentaron recaída más allá de los 5 años tras el diagnóstico. RESULTADOS Desde 1990-2022, se han registrado 5 casos, 3 varo- nes, con mediana de edad al diagnóstico de 2 años y una mediana de latencia hasta la recurrencia de 15 años. Caso 1 Tumor de Wilms Estadio 1 (predominio epitelial), diag- nosticado a los 2 años y tratado con protocolo SIOP-93. Primera recaída a los 15 años pulmonar aislada y 2ª a los 17 años cerebral múltiple. Tratado con poliquimioterapia+ radioterapia holocraneal + radiocirugía + metronómica. A los 30 años, estable con secuelas neurológicas secundarias a radionecrosis. Caso 2 Neuroblastoma suprarrenal estadio III, diagnosticado a los 3 años, tratado con N-1-87. Primera recaída a los 16 años axilar derecha y 2ª a los 17, metastásica en mediastino y abdomen. Tratado con HR-NBL + radioterapia + transplan- te de progenitores hematopoyéticos +meta-yodo-bencil- guanidina terapéutica. Exitus a los 24 años. Caso 3 Tumor de células de la granulosa juvenil bilateral a los 2 meses, precisando ooforectomía bilateral. Recidiva a los 8 años local bilateral. Tratamiento: Exéresis completa. A los 25 años remisión completa e hipogonadismo hipergonado- trópico. Caso 4 Leucemia linfoblástica aguda diagnosticada a los 2 años. Tratamiento con protocolo BFM + irradiación craneal y espinal. Recidiva a los 15 años, testicular aislada. Recibe quimioterapia, radioterapia testicular y trasplante de proge- nitores hematopoyéticos. A los 30 años sigue en remisión. Caso 5 Leucemia linfoblástica a los 2 años. Tratamiento con SHOP-99 para alto riesgo. 1ª recaída a los 9 años y 2ª a los 15 años, ambas en médula ósea. Inducción con quimiote- rapia y trasplante de progenitores hematopoyéticos alogé- nico de donante no emparentado. A los 20 años sigue en remisión. CONCLUSIONES Las recurrencias registradas han sido muy tardías e in- esperadas, probablemente condicionadas por el aumento de la supervivencia global actual. Su mecanismo patogénico no está claramente dilucidado. Se plantean dudas diagnós- tico-terapéuticas considerables, y el pronóstico es incierto dada su excepcionalidad. En esta serie la supervivencia ha sido considerable, si bien se trata de un grupo reducido y heterogéneo.