69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

341 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #127 PÓSTER CON DEFENSA No mejora la afonía y llevamos un año así. ¿Qué le puede pasar? Carla Pascual Morcillo, M.ª Teresa Jiménez Villalta, Jorge García Carreras, Marta Alcaide Sarabia, Celia Almoguera Díaz Flores, Elena Resa Serrano Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Los paragangliomas son tumores neuroectodérmicos originados fuera de la glándula suprarrenal. Aunque en raras ocasiones pueden presentar malignidad y una localización común suele ser el cuerpo carotídeo. El tumor de cuerpo carotideo también llamado quemodectoma o glomus ca- rotídeo es infrecuente en pediatría, siendo importante su diagnóstico precoz. Existen formas familiares lo que conlle- va una predisposición a tener lesiones a otros niveles. Son lesiones normalmente unilaterales y solitarias. RESUMEN DEL CASO Paciente de 3 años derivado a consultas de pediatría por afonía de un año de evolución. A la exploración física desta- can adenopatías laterocervicales posteriores a músculo es- ternocleidomastoideo de 1 cm aproximadamente, móviles, rodaderas, de consistencia blanda, sin rubor ni calor. No sig- nos de supuración. Adenopatías rodaderas, de pequeño ta- maño, en región alta inguinal izquierda, sin palparse en otras localizaciones. Niegan síndrome constitucional. Se solicita analítica sanguínea con hemograma, bioquímica, serologías y radiografía de tórax sin alteraciones. En la ecografía cervi- cal se informa de masa de 27 x 10 mm, sólida, vascularizada y con origen aparentemente en espacio carotideo. Se decide completar estudio con Resonancia Magnética objetivándo- se una tumoración en el espacio yugulocarotídeo derecho, entre la carótida común y vena yugular común con exten- sión hasta la bifurcación carotídea, de aproximadamente 32 x 22 x 20 mm, hiperintensa en T2 e hipointensa en T1, con restricción en difusión y leve captación homogénea de contraste intravenoso, que se adapta a las estructuras ad- yacentes sin infiltrarlas. Sugiere como primera posibilidad un paraganglioma de cuerpo carotídeo. Con esta sospecha diagnóstica se deriva a consultas de hematoncología pediá- trica donde continua revisiones clínico-radiológicas estre- chas pendiente de valoración quirúrgica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sospecha diagnóstica inicial de un paraganglioma de cuerpo carotídeo suele ser una adenopatía cervical o un quiste de segundo arco branquial. Pese a que la tomogra- fía computarizada es la prueba de imagen de elección, en pacientes pediátricos la resonancia magnética es una alter- nativa exenta de radiación. El estudio angiográfico es opcio- nal y suele indicarse en el caso de optar por embolización previa. La gammagrafía con análogo de octeótrido marcado está indicada en casos familiares, en sospecha de recidiva o metástasis. Está contraindicada su punción por la posi- bilidad de sangrado. El diagnóstico anatomopatológico se confirma tras el tratamiento quirúrgico de la lesión que no está exento de complicaciones. El tratamiento radioterápico se reserva para casos no susceptibles de cirugía.