69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

330 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #1000 PÓSTER CON DEFENSA Leche de vaca, ¿dañina para la salud del niño? Alejandra Mercedes Fuentes Vidal, Ana Escribano García, Andrea Jordán Mena, Marta Hortal Briz, Carmen Segura Rosillo, Rocío Garcés Cubel Hospital Clínica Universitario Lozano Blesa, Zaragoza INTRODUCCIÓN El consumo de leche de vaca en cantidades adecuadas es parte fundamental de la dieta en la edad pediátrica, sin embargo, su ingesta excesiva puede ser causante de nu- merosas complicaciones incluida la deficiencia de hierro asociado a una dieta mal balanceada. La ferropenia sigue siendo la causa más frecuente de anemia a nivel mundial, en el presente caso se destaca la posible relación entre el consumo excesivo de leche de vaca y la anemia ferropénica. RESUMEN DEL CASO Escolar de 3 años ingresa para estudio de anemia micro- cítica hipocrómica en contexto de decaimiento e hiporexia. En la anamnesis destaca alimentación a base de lácteos, re- firiendo consumo superior a un litro de leche de vaca al día, rechazando otros grupos de alimentos. En la exploración fí- sica llama la atención decaimiento, palidez cutáneo-mucosa y soplo pansistólico, tendencia a la taquicardia con resto de constantes en rango de normalidad. En la analítica se objetiva anemia microcítica e hipo- crómica grave (Hemoglobina 5 g/dl), con aumento de ADE, reticulocitopenia y ferropenia (hierro 7 μg/l, IST 1,62% y ferritina 10 ng/ml) con resto de parámetros bioquímicos e inmunológicos (funcional renal y hepática, vitamina B12 y ácido fólico, electroforesis de hemoglobinas, Coombs indi- recto, inmunoglobulinas, serologías, anticuerpos antitrans- glutaminasa) en rango de normalidad. Ante estos hallazgos se inicia tratamiento de anemia ferropénica con medidas higiénico-dietéticas (limitación de ingesta de lácteos y dieta balanceada) y administración de hierro endovenoso. El paciente permanece hemodinámicamente estable por lo que se decide alta con suplementación oral de hierro y dieta acorde a edad, limitando el consumo de leche a 500 ml/día. Se realizan controles seriados con mejoría progresiva en los parámetros analíticos. Al mes del inicio del tratamiento con hierro oral se objetiva un nivel de hemoglobina de 10 g/dl con perfil férrico (hierro 90 μg/l, IST 28,46% y ferritina 169 ng/ml) y resto de parámetros en rango de normalidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ingesta excesiva de leche de vaca puede conllevar una deficiencia severa de hierro. La leche de vaca contiene niveles bajo de hierro (0,5 mg/l), además de un alto conteni- do de calcio y caseína que pueden interferir en su absorción a nivel intestinal. Adicionalmente el consumo de leche de vaca durante la infancia puede asociar perdidas de sangre a nivel intestinal (40% de niños sanos). Todo esto pone en manifiesto la necesidad en la edad pediátrica de una dieta balanceada, donde la leche de vaca no debe ser la princi- pal fuente de nutrientes, y debe incluir suficiente aporte de hierro para el correcto crecimiento y desarrollo.