69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

328 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #832 PÓSTER SIN DEFENSA La importancia de realizar una radiografía de tórax en el adolescente con tos persistente: ¡puedes encontrarte una masa mediastínica! M.ª del Mar Estepa Jiménez, Sonia Castro Valdeolmillos Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La tos crónica o persistente es aquella que dura más de 4 semanas. Existe un amplio diagnóstico diferencial desde el punto de vista etiológico. En niños en edad escolar o ado- lescentes, debemos plantearnos etiologías como el asma, rinitis crónica, irritantes como el tabaco, tumores y reflujo gastroesofágico, entre otras. RESUMEN DEL CASO Niño de 14 años que acude a Urgencias por tos de varias semanas de evolución. En tratamiento con salmeterol + flu- ticasona por su médico de Atención Primaria, sin mejoría. En Urgencias, se pauta cetirizina y se solicita derivación prefe- rente a Neumología para estudio de patología respiratoria. Una semana después, vuelve a acudir a Urgencias por persistencia de tos y disnea de nueva aparición, intensifi- cada en los últimos días, que le despierta por la noche y au- menta con el esfuerzo, siendo dado de alta con bromuro de ipratropio añadido al tratamiento anterior. En consulta de Neumología, se realiza radiografía de tórax, evidenciándose ensanchamiento mediastínico, y una espirometría con meseta en ambos tiempos respiratorios que sugiere estenosis fija de vías respiratorias altas. Ante esta situación, se remite a Urgencias para estudio de posi- ble masa mediastínica. En Urgencias, presenta estridor en la inspiración for- zada, la cual le produce tos. Se solicita analítica, en la que destaca una trombocitosis (588.000 plaquetas). Ingresa en Oncología Pediátrica para continuar estudio. Se realiza TAC toracoabdominal, en la que se evidencian conglomerados adenopáticos mediastínicos y supraclaviculares izquierdos en probable relación con proceso linfoproliferativo. Igual- mente, se realiza biopsia ganglionar, en la que se visualiza tejido con marcada fibroesclerosis e infiltrado linfocitario mixto con abundantes eosinófilos. Todos estos resultados son compatibles con un linfoma de Hodgkin en estadio IIB. Actualmente, se encuentra en remisión completa tras trata- miento con quimioterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una tos persistente en un adolescente, es funda- mental realizar al menos una radiografía de tórax, una es- pirometría y un hemograma, entre otras pruebas, puesto que ayudará a orientar el diagnóstico etiológico de la tos. Además, la realización de dichas pruebas en el momento adecuado será crucial para un diagnóstico precoz en el caso de tumores malignos, como el expuesto anteriormente.