69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

310 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #138 PÓSTER SIN DEFENSA Cistitis hemorrágica por poliomavirus BK como complicación en paciente oncológico trasplantado de médula ósea Inés Santana Riesco, Laura Ureña Horno, Ana Gomis Rodríguez, Marina Jiménez Monedero, Carmen Isabel Albert Barrachina, Guillermo Díez de Revenga Nieto, Claudia Gambín García Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante INTRODUCCIÓN La cistitis hemorrágica (CH) se define como la presen- cia de hematuria asociada a síntomas del tracto urinario inferior, secundaria a una inflamación difusa de la mucosa vesical. Es la primera causa de hematuria en el paciente on- cológico. Presenta mayor asociación en aquellos pacientes trata- dos con agentes quimioterápicos como la ifosfamida o ciclo- fosfamida, radioterapia pélvica y antecedente de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). El virus BK es una de las causas más importantes de cis- titis hemorrágica de inicio tardío en pacientes sometidos a TPH, viéndose implicados otros virus como el citomegalovi- rus, virus JC o adenovirus, entre otros. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 15 años diagnosticado de leucemia mieloide aguda de alto riesgo en junio del año 2022. Ante- cedente de alotrasplante de progenitores hematopoyéticos (aloTPH) hace un mes, en tratamiento inmunosupresor acti- vo. Acude a hospital de día de Oncología Infantil por disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y hematuria macroscópica. La sospecha diagnóstica de la CH fue fundamental- mente clínica, apoyada por pruebas complementarias como: reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de los virus BK y JC, citomegalovirus y adenovirus, resultando positiva en sangre y orina para el virus BK; ecografía abdominal que describe engrosamiento parietal difuso de la vejiga; sedi- mento urinario y urocultivo (con resultado negativo). El tratamiento en nuestro caso se basó en hiperhidrata- ción intravenosa y abundante ingesta hídrica, teniendo un control estricto diario de peso y balances hídricos; la correc- ción de trombopenia y anemia mediante transfusiones; el empleo de analgesia junto con espasmolítico (oxibutinina); pentosán sulfato oral; inmunoglobulinas intravenosas; y tratamiento antivírico con cidofovir intravenoso (en pauta de inducción) asociado a probenecid. Debido a la persistencia de hematuria macroscópica y disuria, nuestro paciente precisó colocación de sondaje vesical, con irrigaciones vesicales continuas con suero fisio- lógico. Nuestro paciente pudo ser dado de alta el décimo quinto día de ingreso ante mejoría de la sintomatología sin complicaciones asociadas, y mantuvo seguimiento estrecho por Oncología, Urología y Unidad de Hospitalización a Domi- cilio para continuar tratamiento ambulatorio e hidratación intravenosa por persistencia de hematuria sin otra sintoma- tología asociada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Uno de los principales grupos de riesgo para presentar CH son los pacientes oncológicos, siendo múltiples sus cau- sas. La detección precoz de la enfermedad reduce la morbi- mortalidad en estos pacientes, siendo el abordaje interdisci- plinar imprescindible en cuadros de mayor gravedad. Cistitis hemorrágica.