69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

31 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #46 PÓSTER CON DEFENSA Glaucoma congénito primario, ¿cuándo sospecharlo? M.ª José Ayala Paterna CS de Abarán, Murcia INTRODUCCIÓN El glaucoma pediátrico es una enfermedad ocular rara de variada etiología, caracterizada por un desarrollo anormal del ángulo, ocasionando el aumento de la presión intraocu- lar y daño progresivo en diferentes estructuras intraocula- res. Es una de las principales causas de ceguera en niños. Los síntomas son inespecíficos, suelen ser: lagrimeo, fo- tofobia y blefaroespasmo. Los signos observables son: dila- tación ocular (buftalmos), aumento del tamaño corneal (me- galocórnea) y, en casos avanzados, opacidad corneal. La inespecificidad de la clínica hace que la sospecha del cuadro sea fundamental para iniciar el examen diagnóstico concreto, de ahí el importante papel que juega el pediatra de Atención Primaria. Presentamos el caso de un lactante que fue diagnosticado en estadio avanzado. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 6 meses de edad consulta por lagri- meo excesivo y fotofobia. Se observa opacidad corneal bila- teral (la madre lo refiere desde el nacimiento). Antecedentes personales: consultó a los 2 meses por llanto e irritabilidad, con edema palpebral bilateral, y dificultad para la apertura ocular, se descartó patología en dicho momento. Antece- dentes familiares sin interés. Se deriva de forma urgente a consulta de Oftalmología pediátrica donde se detecta: opa- cidad corneal bilateral marcada, se intuyen detalles de cáma- ra anterior: iris y cristalino normales, disgenesia del segmen- to anterior. Fondo de ojo no valorable. Agudeza visual: fija y sigue. Ojo derecho: diámetro anteroposterior 22,4 mm, leuco- ma central por estría, presión intraocular 45 mmHg Ojo izquierdo: diámetro anteroposterior 3,4 mm, presión intraocular 48 mmHg. Ecografía ocular: mínima ocupación vítrea con focos pun- tiformes móviles, sin ver masa definida. No levantamiento papilar. Se diagnostica de glaucoma congénito primario bilateral y se inicia tratamiento con acetazolamida y bicarbonato, co- lirio duokopt. Se deriva a centro de referencia nacional para tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El glaucoma congénito primario es una enfermedad que suele manifestarse en los primeros meses de vida. Predomi- na en los hombres, es bilateral en el 70-80% de los casos, pudiendo pasar desapercibido, lo que retrasa la valoración hasta que desarrollan síntomas graves. La confirmación se basa en determinar la presión intrao- cular y el tratamiento es quirúrgico. El tratamiento médico con fármacos hipotensores se utiliza solo en determinadas condiciones: demora de la cirugía, intervalo entre cirugías o fracaso quirúrgico. Su reconocimiento y derivación a un centro especializa- do es extremadamente importante ya que el pronóstico vi- sual del niño dependerá del diagnóstico precoz.