69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones
308 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD Hematología Y Oncología Pediátrica #587 PÓSTER SIN DEFENSA Astrocitoma pilocítico: presentación de un caso Claudia Travieso Hermoso, José Manuel López Álvarez, Silvia Domínguez López, Montserrat Llorca Fernández, Carlota Rodríguez Benítez, Fernando Gómez Roda, María Pons Vico, Julia Soult Escalante, Zeltia García Suárez Complejo Hospitalario Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN En los últimos años los tumores cerebrales han consti- tuido la segunda causa de muerte en la edad pediátrica por lo que es de suma importancia conocer las posibles formas de presentación para poder iniciar un proceso diagnóstico adecuado y un tratamiento óptimo. El astrocitoma pilocítico es el tumor cerebral pediátri- co más común y se localiza principalmente alrededor del ter- cer y cuarto ventrículos, en el quiasma óptico, hipotálamo y vermis o hemisferios cerebelosos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una adolescente de 14 años, sin antecedentes personales de interés, que acudió al Hospital de Fuerteventura por disminución aguda de nivel de cons- ciencia. En este contexto se realiza un TAC cerebral urgente donde se evidencia hidrocefalia aguda secundaria a lesión ocupante de espacio en tercer ventrículo con sangrado in- tratumoral y apertura a sistema ventricular, motivo por el cual es trasladada al hospital de tercer nivel de referencia. En éste se procede a colocación de derivación ventricular externa ese mismo día y tras ello ingresa en la unidad de cuidados intensivos inicialmente en coma, sedada e intuba- da. Tras retirada de anestesia se mantiene con bajo nivel de consciencia y escasa conexión al medio, hemiplejía derecha y dificultad para manejar la vía aérea, por lo que se procedió a realizar traqueostomía quirúrgica. Como complicaciones infecciosas presentó una infección urinaria por Cándida al- bicans y una infección respiratoria por Enterobacter cloacae complex , bacteriemia por Enterobacter kobei y sobreinfec- ción respiratoria por S. aureus meticilin sensible. Una vez conseguida la estabilidad clínica se trasladó a la planta de Neurocirugía. A lo largo del ingreso la paciente experimenta mejoría progresiva de forma muy manifiesta, de manera que en el momento del alta se encuentra consciente, completa- mente orientada, pero persiste con secuelas en forma de hemiparesia derecha de predominio en miembro superior, paresia facial derecha y amnesia anterógrada parcial. Se interviene para biopsia y colocación de derivación ventrículo-peritoneal. La anatomía patológica reveló un as- trocitoma pilocítico grado I de la OMS por lo que se inicia quimioterapia neoadyuvante semanal con viblastina, pen- diente de poder ser intervenida quirúrgicamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El astrocitoma pilocítico tiene un pronóstico benigno y raramente presenta transformación maligna. El tratamiento definitivo es la cirugía, que puede ser cu- rativa si se lleva a cabo una resección completa del tumor, si bien, la radioterapia o quimioterapia adyuvante pueden ser necesarias si se realizan resecciones incompletas.
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