69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

305 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Hematología Y Oncología Pediátrica #166 PÓSTER SIN DEFENSA Anemia hemolítica como manifestación del virus respiratorio sincitial Elena Villatoro Leiva, Ana Isabel González Espín, Ángela Isabel Cruz Palomares, Elena Rivera Sánchez, Cristina Cabrera Corral, Encarnación Villar Quesada Hospital Universitario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por hemolisi- na bifásica, está asociada a infecciones víricas en niños y adolescentes. El Coombs directo muestra la presencia de anticuerpos o complemento en la superficie del glóbulo rojo, hallazgo característico de la hemólisis autoinmune. La hemolisina que la produce es una IgG con afinidad por el an- tígeno P de la superficie eritrocitaria. Este, junto con los pri- meros componentes del complemento, fundamentalmente C3d y C3g, provocan la lisis del hematíe. Representa en la in- fancia un importante porcentaje de las anemias hemolíticas posvíricas, sin recurrencias posteriores. Suele presentarse en el curso de la infección de forma transitoria y autolimi- tada, y su tratamiento es solo sintomático, sin haberse de- mostrado la necesidad de tratamiento con corticoides. Es necesario realizar el diagnostico diferencial con otras entidades que también se relacionan con infecciones víricas como la AHAI por anticuerpos calientes o la anemia hemolí- tica por crioglutininas. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 21 meses que acude a urgencias de nuestro hospital por fiebre de 3 días de evolución, mucosidad, decaimiento y disminución del apetito. En la exploración destacaba palidez generalizada, con resto normal salgo amígdalas hiperémicas, sin adenopatías. Se realizó analítica sanguínea donde los resultados fueron los siguientes: hemoglobina 7,4 g/dl, hematocrito 24,4%, VCM 85, plaquetas 305.000 U/l, leucocitos 10.190 con 5.570 neutrófilos y 3.540 linfocitos. Bilirrubina 1,56 mg/dl. Con esto, se solicitó un frotis de sangre periférica ur- gente donde destacaba la presencia de algunos esferocitos y eritrocitos con punteado basófilo. LDH elevada y disminu- ción de Haptoglobina. En el sistemático de orina, proteínas ++ y hematíes +. Se decidió ingreso en planta para monitorización y am- pliación del estudio. El test de Coombs directo fue positivo para C3c/C3d, las crioglutininas fueron negativas. El test de Donath- Landsteiner fue positivo. La PCR para virus respira- torio sincitial fue positiva. A las 24 horas del ingreso precisó transfusión de hematíes por hemoglobina de 4,9 g/dl. Evo- lución posterior favorable con recuperación de la serie roja. En sucesivas revisiones en la consulta de Hematología, mantiene cifras de hemoglobina dentro de la normalidad y se encuentra asintomático en la actualidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La anemia hemolítica autoinmune por hemolisina bi- fásica es una de las causas más frecuentes de ane- mia hemolítica en la infancia. • Resaltamos la importancia de descartar la infección por virus respiratorio sincitial como posible etiología de anemia hemolítica autoinmune. • No precisa tratamiento con corticoides, sino sinto- mático, tiene buen pronóstico y es autolimitado.